多指标联合快速诊断异位妊娠的价值.pdfVIP

中国妇产科临床杂志 2014年 9月 第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecol September 2014，Vo1．15，No．5 · 409 · · 论著 · 多指标联合快速诊断异位妊娠的价值 陆琦 史宏 郎炕 葛雅芳 王玉东 【摘要】 目的 探讨人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、孕酮 (P)和肌酸激酶 (CK)的腹腔血与静脉血比值 (Rp／v—hCG、Rp／v—P、Rp／v—CK)联合诊断异位妊娠的价值。方法 前瞻性分析 120例可疑异位妊娠患者， 其中明确异位妊娠共 104例 (异位妊娠组)，宫内妊娠合并腹腔积血 (hIUP组)16例。所有患者同时取腹腔积 血 (后穹隆穿刺或术中抽取)和静脉血，双盲测定 hCG、P、CK值并计算 Rp／v—hCG、Rp／v—P、Rp／v—CK， 使用受试者工作特征 (ROC)曲线分析鉴别异位妊娠与hIUP的临界值 ，评估各指标及联合指标对诊断异位妊娠 的敏感度、特异度。结果 异位妊娠组中位Rp／v—hCG (5．74)及Rp／v—P (2．40)明显高于hlUP组 (分别是 0．57、0．74，PO．05)；异位妊娠组的中位 Rp／v—CK (0．87)与 hlUP组 (O．91)差异无统计学意义 (P 0．05)。以Rp／v—hCG1．0诊断异位妊娠的灵敏度为94．23 ，特异度为93．7 ；以Rp／v—P1．0诊断异位妊 娠的灵敏度为77．88 ，特异度为93．75 ；平行实验的灵敏度为96．15 ，特异度为87．5 。系列实验的灵敏 度为 75．96 ，特异度为 100 。结论 Rp／v—hCG1．0联合Rp／v—P1．0可提高快速诊断异位妊娠的准确 性，有利于术前和术中执行正确的决策。 【关键词】 异位妊娠；绒毛膜促性腺激素；孕酮；血清肌酸激酶 Clinicalvalueofmulti—indexinrapiddiagnosisofectopicpregnancy LUQ ，SHIHong，LANGXiao，GEYafang，WANGYudong． (DepartmentofObstetricsandGynecology，InternationalPeaceMaternityandChildHealthHospital， ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200030，China) [Abstract] Objective TostudythevalueofhCG，Progestone(P)andCKratioofbloodinperitonealcavity versusvenousblood(Rp／v—hCG，Rp／v—PandRp／v—CK)inthediagnosisofearlyectopicpregnancy (EP)． Methods 104caseswith EP and 16womenwith intrauterinepregnancywith hemoperitoneum (h1UP)werean— roiledinthisprospectivestudy．ThelevelofhCG．PandCK inal1subjectiveweremeasuredinbloodinperitonea1 cavityandvenousblood，thencalculatetheratioofRp／v—hCG，Rp／v—PandRp／v—CK．ROCwasusedtodiffer— entiateEP，determinethresholdofhlUPandevaluatethesensitivity，specificityandaccuracyindiagnosisEPpre— operatively．Results Themedian Rp／v—hCG (5．74)andRp／v—P (2．