病毒性肝炎患者血清生长激素促甲状腺素催乳素变化地研究.pdfVIP

下肢浮肿及腹水的消退。(3)肾功能改善．尿量增加。由于腹压降低，腹腔内脏器及腹水对肾脏 及肾血管的压迫减轻，使肾血流量增加。同时血液胶体渗透压提高均使肾小球滤过率提高，尿量 增加，尿量增多有利予肌矸、尿素氮等清除，因而肾功能改善。本组37例术后尿量均明显多于 术前(P0．01)，血肌矸、尿素氮明显降低(P0．01)，且利尿剂用量明显减少。 在腹水超滤回箍过程中可能出现一些并发症，如(1)腹水中电解质随水份被滤出、丢失， 可引起低钾低氧及低氧等电解质紊乱。我们在具体治疗中严格掌握适应症，术前术后及时检测电 解质，及时补充调整，无l例出现严重电解质紊乱并加重病情者。(2)因腹压明显下降后对腹腔 脏器及血管尤其是门静脉的压迫减轻，导致门脉更加充盈、食道胃底静脉曲张更加明显，故而易 发生消化道出血及血容量相对不足等。在治疗过程中我们采用间断缓慢抽水，交替超滤浓缩， 扎腹带及用甲睛咪胍、止血剂等保护预防措施，使腹压缓慢解低．避免了可能出现的并发症。 (3)继发感染，因肝硬化晚期患者抵抗力低下，腹水超滤增加感染机会，这种患者本身原发性腹 膜炎发生率就较高，因此我们治疗过程中严格无菌操作，治疗前傲腹水常规及培养检测，预防性 用抗生素3_5天。另对腹水质量不是很好者采用腹腔回输法，无继发感染情况发生。(4)其它： 我们在治疗过程中出现1例恶心欲吐，考虑与患者体质差有关，经对症处理，放慢推水速度缓 解。2例出现回输过程中出现畏寒、寒战，可能与腹水中蛋白分解产物和致热原有关，因此我们 在回输时加用r10mg地寒米松，发生率明显降低。 总之．腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水只要严格掌握适应症，预防各种并发症．所有患者 都能顺利度过这个时期，全身情况逐渐好转，腹水逐渐消退，达到治疗目的。因此腹水浓缩回输 术在目前对顽固性腹水缺乏有较治疗手段情况下，不失为一种效好的治疗方法。 病毒性肝炎患者血清生长激素 促甲状腺素催乳素变化的研究 哈尔滨轶路局中。医院张瑞云朱丽影是觳芝 卢宝玲姚东升荣杰生钟丽华 为了探讨各型病毒性肝炎患者血清垂体前叶激素中生长激素(HGH)、促甲状腺素(TStt)、 下： 材料和方法 例临床诊断及分型符合1990年全国病毒性肝炎学术会议修订雕标准。全部病例均无明显垂体、 甲状腺器质性病变。检测哈尔滨市150例健康人血清HGH、TSH、PRL为正常对照。 2方法：测定项目为HGH、鸭H、PRL。药盒由卫生部上海生物研究所提供。测定方法为 RI^双抗体法。 3统计学方法：采用t检验为本文数据统计学处理方法。 结 果 1．各型肝炎患者血清HGH、TSH、PRL变化见表1 表1 各型肝炎患者血清HGH、rIlSH、PRL变化(又±s) 咖(my／L) PRL(pg几) *11另1例数HGH(ten) 男 女 与正常比较：△PO．01。*P0．05 2．重型肝炎生存倒与死亡铡HGH、TSH、PRL变化见表2 表2 重型肝炎生存例与死亡例HGH、TSH、PRL变化(又±Sl 生存例与死亡倒比较：Ap0．01，K-P0．05 讨 论 肝脏疾病引起人体内分泌功能紊乱越来越引起人们的关注。检验结果表明血清HCH在重型 肝炎、肝硬化、慢活肝患者明显增高，与正常对照有明显差异，而且HGH水平重型肝炎最高， 其次为肝硬化，再次为幔活肝。这可能与慢活肝、肝硬化、慢括肝时肝细胞损伤较重，对HGH 清除功能下降，而HGH又具有促进肝细胞DNA台戚作用，当部分肝功能丧失时，垂体前叶则发 挥其调节作用致使HGH升高，且殖肝细胞破坏程度越重，这种调节作用越明显。 PRL在重型肝炎、肝硬化、慢活肝患者均显著提高。PIlL升高也与肝细胞的损害呈正相关。 且女性升高明显，与文献报告相一致。肝脏对雌激素具有灭活作用，肝细胞损害越重对雌激素灭 活能力越低，血中蓐激素水平升高，致使PRL分泌作用增强。 本文比较了重型肝炎生存例与死亡倒HGH、1_sH、PRL水平。结果表明生存倒HGH、PRL 显