经腹腹腔镜手术游离技术.pdfVIP

第十七届中国内镜医师大会 2007年10月 经腹腹腔镜手术的游离技术 邱剑光，高新 (中山大学附属第三医院泌尿外科，广东广州510630) 摘要：目的：研究经腹腔腹腔镜手术的解剖标志和游离技术。方法结合采用尸体解剖、 影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例；新鲜冰冻尸体标本手术解剖 研究3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术解剖，右侧模拟开放肾游离手术解剖)；CT／MRI肾、 肾上腺平扫+三维重建影像学研究25例；腹腔镜手术包括肾上腺切除术、肾切除术、肾癌根 治术、。肾囊肿去顶术、肾盂成形术、输尿管切开取石术临床研究55例，术中摄录像。结果经腹 腔人路时，可观察到侧腹膜、结肠融合筋膜、胰十二指肠前后融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋 膜。沿降结肠及乙状结肠外侧Toldt线纵形切开腹膜，上达结肠脾曲，下达盆腔。上方腹膜切口 继续向上沿脾肾韧带切开直达膈下腹膜。切开腹膜后，可观察到结肠融合筋膜并切开、游离结 肠后，可观察到胰十二指肠后融合筋膜并切开，显露肾和。肾上腺前方的肾前融合筋膜。切开肾 前融合筋膜，可显露肾筋膜前叶和下腔静脉、肾静脉。经此方法逐层切开腹膜后各层筋膜，可 快速安全到达肾门和输尿管。结论：按肾前筋膜解剖逐层切开，可以快速安全达到。肾门和输 尿管。 关键词：腹腔镜；解剖标志，游离技术 后腹腔镜技术在先天性上尿路 梗阻治疗中的价值 狄金日月’高新 (中山大学附属第三医院泌尿外科，广东广州510630) 摘要：目的后腹腔镜手术具有创伤小、手术效果好等优点，本文探讨后腹腔镜技术在 先天性上尿路梗阻修复重建中的应用价值。方法该科于2003年2月至2006年4月对55 例先天性上尿路梗阻患者在后腹腔镜下进行修复重建手术治疗。包括先天性。肾盂输尿管连接 部梗阻42例，先天性巨输尿管症8例，腔静脉后输尿管3例，先天|生马蹄肾并肾积水2例。男 并血尿15例、肾结石10例、尿路感染21例、触及腰腹部肿块12例。B超提示患肾集合系统分 离2．I～6．5 em，平均(3．9±0．8)em。结果55例手术均获成功，无1例中转开放手术。手术时 间60～260min，平均(160±8．6)min；术中出血量40～120mL，平均(65±5．4)mL；术后住院时 间2～13 4．3)个月。术后2周。3个月拔除输尿管双J导管。术后3个月或6个月行IVP检查，吻合口 · · 189