326例AP的舌诊观察以及与CTSI、CRP的关系探讨.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 326例AP的舌诊观察以及与CTSI、CRP的关系探讨 程斌 (四川省雅安市人民医院，雅安625000) 摘要 目的：通过对急性胰腺炎(AP)的舌诊观察总结，以及与cT严重指数评分(CTSI)、 C反应蛋白(CRP)的相关性研究，总结出AP的舌诊特点，并寻找舌诊与CTSI、CRP的相关 性，将现代医学的客观检查指标与中医舌诊结合，为AP的中医辨证论治寻找更多客观指标， 提高该病中医辨证论治标准的客观性、可重复性、可循证性。方法：依据AP的临床诊断标 准收集临床病例326例，均在发病1周内进行舌诊，同时收集CTSI、CRP，对舌诊进行分类 总结，并与CTSI、CRP相关性进行分析。结果：AP的舌诊共分为三种病理舌象，与CTSI、 CRP的关系，Po．01，差异有统计学意义。结论：三种病理舌象中第一种共68例占20．8％； 第二种共205例，占62．8％；第三种共53例，占16．3％。其中第三种舌象CTSI、CRP值最高， 说明此种舌象的AP病变范围及程度范围及程度最重，与中医舌诊的意义符合，提示该三项 客观指标作为中医辨证论治的重要依据是可靠的。 关键词AP；舌诊；CTSI；CRP；相关性 急性胰腺炎(AP)是多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起的胰腺组织自身消化、 水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。在祖国医学中属于“腹痛”、“胰瘅”、“脾心痛”等 范畴，中医认为该病可因多种原因致脾胃功能失司，三焦气机阻滞，腑气升降失常，不通则 痛，可发展为里、实、热重症，甚至耗气伤阴，发为厥证。目前AP的中医治疗研究甚多， 中医中药在AP治疗中的重要作用，在《中国急性胰腺炎诊治指南》…中已得到肯定。而中 医临床诊治多以经验为主，客观指标较少，对客观指标的研究更少。因此对舌诊、CTSI、CRP 三项指标的研究笔者认为十分有意义。 1对象与方法 1．1研究对象 岁，平均50．5岁；女115例，年龄8—75岁，平均41．5岁。轻症：224重症，重症102例。 1．2诊断标准 1．2．1西医诊断标准急性胰腺炎的诊断标准和分型参照2003年12月13—15日由中 华消化病学会胰腺病学组在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上通过的“中国急性胰腺炎诊 治指南”(草案)的标准…。 1．2．2中医舌诊参照张家锡主编的《中医学基础》第186—198页望舌标准进行舌诊嵋。 1．3 CT严重指数评分(CTSI)：是把BalthazarCT分级与胰腺坏死程度结合起来判断 分级评分的基础上加4分；同样，胰腺坏死死区占全胰的50％以上，则加6分。根据CT严 重度指数将AP严重程度分为三个不同的组别0～3分、4～6分和7～10分，分别为三个不 同的严重程度级别¨“。。 CRP检验：以mg／L为单位 1．4纳入标准符合诊断标准，发病1周内行舌诊。 1．5排队标准不符合纳入标准的；神志不清及气管插管致不能进行舌诊的；未作cT、 CRP检查的；病程超过1周未行舌诊的。 9 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 1．6研究方法所有符合纳入、排队标准的病例均在发病l周内进行舌诊，检查CT、CRP， 记录结果，进行总结归纳，分析舌诊与CTSI、CRP的相关性。 1．7统计学方法计量资料呈正态分布且方差齐时，结果以均数±标准差(±S)描述， 采用方差分析；计量资料为非正态分布或方差不齐时用中位数描述，采用非参数检验；计数 for 资料采用X2检验或非参数检验。检验水准：取PO．05为有统计学意义，采用SPSSll．0 windows统计分析软件进行统计分析和处理。 2结果 2．1舌诊观察AP舌诊存在3种病理舌象： 第一种：舌体正常或略胖，质淡红，苔白腻，共鹤例，占20．896 第二种：舌体正常，质红，苔黄腻，共205例，占62．8％ 第三种：舌体瘦小，质红降，苔焦黄、燥、裂乏津，共53例，占16．3％ 2．2舌诊与CTSI、CRP的关系见表1、表2 表1 AP的舌诊与CTSI的关系 据以上舌诊结果提示第三种病理舌象，例数最少，属