伴有肺部影像学异常的结节性脂膜炎临床-影像学特征探讨.pdfVIP

2010年上海市肺科学术年会论文汇编·论文摘要 伴有肺部影像学异常的结节性脂膜炎临床一影像学特征探讨 过依戎霞君万欢英 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科200025 【摘要】结节性脂膜炎(nodular 系统受累报道较少，临床表现复杂，当患者仅以肺部症状为首发表现时易漏诊。 例，其中男4例，女19例，年龄5．86岁，患者均出现多部位红色皮下结节。10例患者伴胸部影像学异常， 男3例，女7例，年龄28．84岁。胸部CT改变主要为：片状渗出影4例；肺内多发结节影3例；肺间质 性病变2例；纵隔淋巴结肿大l例。其中典型病例1例，男性，52岁，因“发热伴皮肤红疹半月”查胸片发 现“双肺多发结节”入院，经多种抗菌药物治疗效果差，后行左前臂皮下结节和病变肺组织活检，病理表现 为脂肪小叶为主的弥漫性浸润，浸润细胞为淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、中性粒细胞，伴有红细胞外渗， 提示皮肤“脂膜炎”，诊断为“结节性脂膜炎累及肺部”，予静脉甲强龙治疗后双肺结节影逐步吸收。 NP因皮下脂肪的变性和炎症导致临床以反复发热及疼痛性皮下结节为特征，分为皮肤型和系统型。 本组23例经皮肤病理明确诊断的患者中有10例同时有胸部影像学的异常，应考虑为NP的系统型，占NP 的43．5％。系统型NP胸部X线影像学既往文献报道，有肺纹理增多、斑片状浸润影、多发圆形结节影、 火焰征、结节内针尖大小的小气泡征、空洞、肺门和淋巴结肿大、肺间质磨砂玻璃影或胸腔、心包积液。 有时NP以肺部病变为首发症状，容易忽视对皮肤情况的问诊。 目前对结节性脂膜炎(包括累及肺部)药物治疗主要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，病情急性加重者 应用糖皮质激素、免疫抑制剂等。NP预后个体差异较大，仅有皮肤表现者，常多年缓解与恶化交替；累 及呼吸道及其他系统者，预后较差。 伴有肺部影像学异常的结节性脂膜炎临床-影像学特征探讨 作者： 过依， 戎霞君， 万欢英 作者单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科 200025 引用本文格式：过依.戎霞君.万欢英 伴有肺部影像学异常的结节性脂膜炎临床-影像学特征探讨[会议论文] 2010