采血人员职业暴露危险因素分析及防护探讨.pdfVIP

杆菌在门把手上可存活1—2天；大肠杆 的具体执行者，医护人员手上携带动细菌 菌在外环境中可存活数周至数月；甲肝病 与医院感染密切相关，直接阴性医院感染 毒可存活12周以上，这常常是造成医源 控制效果及医护质量。为提高医护质量， 性传播的重要原因。即便有些医院对门把 降低医院感染率，在控制医院感染的众多 手每日进行一次性消毒，但由于开启频率 措施中，做好手的清洁消毒最为关键。同 太高，消毒后往往又重新被污染。有些医 时，强化医院感染意识，普及正确洗手技 院用纱布包裹门把手后喷洒消毒剂消毒， 术的相关知识，对提高医护人员洗手的清 由于消毒剂在空气中很快蒸发而失去消毒 洁度能起到很好的促进作用。 作用，同时纱布喷上消毒剂后，易对门把 手造成腐蚀和对外环境二次污染。原因是 采血人员职业暴露危险因素 门诊和外科医护人员接触的患者多，如给 分析及防护探讨 患者换药、接触脓、血较多，以及输液、 湖南省湘潭市中心血站采血科 打针等各种护理操作也相对多于内科，因 付红梅411100 此，洗手的次数也随之增多。洗手的力度 与强度相对也大，故洗手的效果较好，而 近年来，在无偿献血中发现并确诊为 内科因无比繁多的操作，不注意自身防护。 洗手意识也随之淡漠，洗手的次数少，并 年增加，而许多未列入检测新项目中的经 且质量不高，效果不好，因此。手上的细 血液传播性疾病和一些未明原因的血液传 菌量除与洗手的认真程度有关外，还与洗 播性疾病也不断增加。笔者收集2005年 手的次数、力度相关。 至2009年无偿献血资料进行统计分析， 3、讨论 了解无偿献血人群中不合格情况变化趋 在日常工作中，相当一部分医护人员 势，为制定职业暴露防护措施提供科学依 医院感染意识淡漠，不注重卫生洗手，并 据，提高人员自我防护意识，加强职业暴 缺乏正确洗手的相关知识。手部清洁卫生 露后的管理。 是医院感染控制中最简单也是最重要的环 一、资料与方法 节，但其执行情况令人堪忧。接触病人后 l、调查时间与对象：调查时间为 洗手率远高于接触病人前及接触物品后， 这说明医务人员的自我保护意识强，但保 31日96457位无偿献血者资料。 护他人及预防交叉感染的意识较差我们认 2、调查方法：收集96457份无偿献 为，医护人员在操作前只要按国家卫生部 血资料，对其中HIV、HBV、HCV及TP 下发的《手卫生标准》的要求，认真常规 等2149份检测阳性数据进行统计分析。 洗刷双手，可符合环境卫生学标准。 二、结果 总之，医院感染病原体传播最主要的 1、职业暴露的危险因素分析：2005 媒介是医护人员污染的手，医务人员又是 年一2009年无偿献血96457人。其中乙 检诊、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术 型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率和梅毒 阳性率有显著性差异，有增高的趋势；丙 疫缺陷病毒(抗一HIV)检测阳性333例， 型肝炎病毒(抗一HCV)阳性率每年有显著其中确诊2例，阳性率有显著性差异。(见 性差异，每年波动的，应加以预防；人免 表2)。 表2不同阶段无偿献血人群不合格情况 2、采血人员的职业暴露途径主要有： (4)实验室操作中有标本、检测试剂 (1)锐器损伤：①采血热合时，血袋频繁 外溅时导致的污染和感染