螺旋断层放疗图像引导技术在鼻咽癌精确放疗中的应用.pdfVIP

第42卷第4期 广 州 医科 大 学 学报 Ve1．42No．4 2014年 8月 ACADEMICJOURNALOFGUANGZHOUMEDICALUNIVERSITY Aug．2014 · 临床研究 · 螺旋断层放疗 图像引导技术在鼻咽癌精确 放疗中的应用 余咏兰 黎 静 张晋建 尹志宇 靳怀志 叶柳清 王雅冰 金 松 (广州军区广州总医院螺旋断层放疗中心，广东 广州，510010) 摘要 目的：探讨螺旋断层放射治疗系统图像引导技术在鼻咽癌精确放疗中的应用。方法 ：选择本 院螺旋断层放疗中心2013年5月至2013年7月30例接受螺旋断层放疗的鼻咽癌患者．每例惠者在每次 治疗前均采用兆伏级 CT(MVCT)扫描获得治疗体位图像，将该图像与定位 CT图像进行配准，分别获得 x 轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、z轴(腹背方向)3个方向的偏移数据 ，并根据 van—Herk推荐外扩边界估 计值公式计算得出靶区外扩边界的估计值。使用该估计值进行边界外扩。重新勾画靶区，在计划系统中 重新计算剂量。得到调整前后的正常组织平均剂量对比。结果：3O例鼻咽癌患者的摆位误差(系统误差± 随机误差)在x、Y、z方向上分别为(0．96+0．88)mm、(1．55~1．13)mm、(1．03+0．78)mm，根据van．Herk推荐 外扩边界估计值公式计算得 出：X方向为 1．74mm．Y方向2．14mm，Z方向1．65mm。使用不同外扩边界 值前后 ，腮腺、内耳、颞颌关节、喉(食道)、下颌骨的平均剂量降低比例分别为 12％、9．5％、11．9％、14．7％、 22．4％。结论：TomoTherapy图像引导技术保证了精确放疗的实施，降低了正常组织的平均照射剂量，可为 临床 医生勾画靶 区提供依据 关键词 螺旋断层放疗；图像引导技术；摆位误差；外扩边界估计值 中图分类号：R739．63；R815 文献标识码：A 文章编号：1008．1836(2014)04．0045—03 Applicationofimage-guided radiationtherapybyhelicaltomotherapy in the preciseradiotherapyfornasopharynxcarcinoma YuYonglan，LiJing，ZhangJinjian，YinZ~iyu，JinHuahi，YeLiuqing，WangYabin，Jia50， (GuangzhouMilitaryGeneralHospital，HelicalTomotherapyCenter，Guangzhou510010，China) Abstract Objective：Toinvestigatethe印plicationoftheimage—guidedradiationtherapybyHelical Tomotherapyin theprecise radiotherapy forNasopharynx Carcinoma．Methods：30patientswith nasopharynx cracinomaacceptedHelicalTomotherapyfromMay2013toJuly2013intheTomotherapyCenterofourhospital wereselected．Andbeforeeachtreatment，thepositionimagescreenedbyTomotherapymegavohageCT(MVCT) ofeachpatientwascollectedofrregistrationofpositioningCT image．Thecoefficientofcorrelationalongallthree directionsonlateral (X)，longitudinal(Y)，vertical(Z)werecollectedrespectively．Theestimatedvalueof expandedboundarywascalculatedbytherecommendedvan—Herkformula．Usi