初诊消渴患者中医分型与血脂变化特点初探.pdfVIP

第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 217 and tissue lipoprotein PF,Westtick ofplasmaadipose lipase[刀．Diabetologia,1997，40(2)：850-858．6Bodaty onartmal in KJ，既a1．Effectoflvptin thrombosis vascular RJ，Wickenheiser followinginjurymice【J】． 706--1709 JAM八2002，287：1 【5】方朝晖，王佑民，王开成等．丹蛭降糖胶囊对胰岛索抵抗大鼠PPAR-YmRNA表达的影响[J】．中国实 验方剂学杂志，2006，12(4)：36-39 【6】方朝晖，章小平．中医药改善2型糖尿病胰岛索抵抗研究思路与方法【J】．中国中医药信息杂志，2003， 10(12)：71～72 啊尹仁杰，吴继洲．泽泻的研究进展．医药导报[J】，2003，22(5)：295．296 初诊消渴患者中医分型与血脂变化特点初探 王镁1，褚威2 (1辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳110032； 2辽宁中医药大学2002本硕英语班，辽宁沈阳110032) 【摘要】目的：探讨初诊消渴患者中医辨证分型与血脂变化特点的关系。方法：对2007 年11月6日至2008年6月17日期间入院的初次诊断消渴证(2型糖尿病)患者100例， 按临床表现分为痰湿中阻，燥热伤阴，气阴两虚，气阴两虚兼血瘀4个证型，统计腰围、体 重指数、血压、糖化血红蛋白、血脂等值。结果：100例患者中血脂异常者占88％。痰湿中 阻型TG、BMI和wc较其它3型显著升高(尸O．01)；TC较气阴两虚型和气阴两虚兼血瘀型 均显著升高(PO．05)，所有患者Hbh，c平均达10．90％，痰湿中阻型伴发代谢综合征、肝功 能异常和高血压的比率高于其它3型；气阴两虚兼血瘀型合并糖尿病神经病变、下肢动脉硬 化或闭塞症的比率较高。结论：初诊消渴患者中绝大多数伴有血脂异常，其中痰湿中阻型与 血脂异常关系最为密切；部分患者无阴虚燥热之症，而以痰湿中阻为主；许多患者在诊断时 已出现了高血压、冠心病、糖尿病神经病变、下肢动脉粥样硬化或闭塞、蛋白尿等伴发症或 合并症，故对高危人群应早期筛查和干预治疗。 【关键词】消渴；糖尿病；血脂异常；痰湿 消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床特点的一种疾病，相当于现代医学 218 第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 中的糖尿病。由于生活水平的提高，行为方式的改变，我国发病率呈不断上升的趋势。其主 要死因为心脑血管并发症，调查表明，住院糖尿病患者中有75％糖尿病患者死于冠心病。血 脂代谢异常是糖尿病发生冠心病的重要独立危险因素n3。本研究以初诊2型糖尿病患者的血 脂水平为切入点，结合祖国医学的辨证方法，旨在观察初诊消渴病不同证型的血脂异常变化 特点及其规律性。 1资料与方法 1．1诊断标准 1．1．1 2型糖尿病诊断标准：按照1999年WHO糖尿病专家咨询委员会公布的糖尿病诊断标准。 1．1．2糖尿病合并血脂代谢异常的诊断标准参照2007年5月发表的中国成人血脂异常防治 指南‘引， 1．1．3中医消渴辨证分型标准 根据患者的临床表现将其辨证分为4种证型： ①痰湿中阻型证为：口渴欲饮但饮水量不多、形体肥胖，可伴有脘痞腹胀、头晕、胸闷、 四肢沉重、乏力便溏、苔腻、脉濡或濡数。 ②燥热伤阴型证为：烦渴多饮、消谷善饥、尿频量多、形体消瘦、舌红少津、脉细数。 ③气阴两虚型证为：口渴喜饮、倦怠乏力、多汗、气短懒言，可伴有五心烦热、心悸失 眠、舌红少滓或舌体胖大、苔薄或花剥、脉弦细或细数。 ④气阴两虚兼血瘀型证为：在气阴两虚证基础上可兼见胸痛、肢体麻木或疼痛、夜