从虚、瘀论治帕金森病初探.pdfVIP

从虚、瘀论治帕金森病初探 王刚 王亚丽 (陕西中医学院，成阳712046) 摘要：虚、瘀是贯穿帕金森病整个发病阶段和证侯的两主因，帕金森病既可因虚致瘀，也可久瘀而虚，因 此在临床辨证施治时，应从虚、瘀论治。 关键词：帕金森病：虚：瘀；论治 帕金森病(Parkinson’Sdisease。PD)又名震颤性麻痹，临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动 迟缓和姿势障碍为主的运动症状。以及自主神经功能障碍、神经精神异常等为表现的非运动症状。常见 于中老年人，系中枢神经系统慢性退行性病变，久病必虚、久病必瘀，现就虚和瘀在帕金森病辨证施治方 面做初步探讨。 1虚、瘀是帕金森病临床辨证之本 1．1从虚论病因虚指人体脏腑阴阳气血津液不足而导致的各种病理改变，本虚是发病之本。饮食不 节、劳逸不当、六淫外袭、七情内伤及房劳过度均可致脏腑气血亏虚。肾藏本脏之精，为先天之本；脾主 气血生化，为后天之本，肾赖于脾运化水谷精微以滋养，脾赖于肾阳得以温煦。若后天脾失健运，谷精不 化，则肾失所养而精亏；若先天肾精亏虚，则脾失其温，后天之精不成；若脾肾两虚，先天不足、后天失 养，则人体正气虚弱，卫外不固，气虚血瘀，脾虚湿聚，痹阻络脉，肢体失养，形成正虚邪实、本虚标实、 虚实夹杂帕金森病证。 1．2从瘀论病机瘀指体内血液运行不畅甚至停滞凝聚及离经之血积存体内。脏腑亏虚，功能衰减， 气血不足；气虚及阳，输布无力，瘀滞络脉；血虚及阴，津灼血凝，气滞血瘀；阴阳俱虚，瘀阻血难行， 血凝痰难化，痰瘀兼为患，全身脏腑、肌肉、四肢百骸失于滋养，筋脉瘀阻不通而出现肢体震颤。可见， 瘀既是病理产物，更是致病因素；既因病而致瘀，又因瘀而致病。现代医学研究也表明，年老体内代谢紊 乱，血液黏稠，流动缓慢，血小板聚集力增高，脂质沉积管壁造成微血管狭窄或阻塞、微循环障碍，使神 经营养障碍，神经纤维退行性变和脱髓鞘改变，神经细胞因缺血缺氧发生渗出、变性、坏死和萎缩等病理 改变，导致帕金森病。 由此可见，虚是帕金森病发生的本质性因素，瘀是在虚的基础上产生的病理性因素，虚与瘀是相互联 系的生理病理性因素。 2从虚瘀论治帕金森病辨证思路 虚为致病之常，瘀为致病之变，虚H瘀链环，互为因果，虚可致瘀，瘀久必虚，本虚瘀实，虚实兼夹。 238 2．1因虚致瘀此为帕金森病发生、发展主因。清代王清任《医林改错》云：“元气既虚，必不能达到 血管，血管无气，必停留而瘀”，血液运行赖于气的推动，若正气不足，鼓动无力，则血行不利而为瘀。 2．1．1五脏虚损致瘀血“生化于脾，藏受于肝，宣布于肺，总统于心，施泄于肾”(《古今图书集 成·医部全录》)。脾主统血摄血，脾气亏者，血失统摄而离经成瘀；肝主藏血，肝气虚者，疏泄不利，气 郁而血瘀；肺主宗气，贯通心脉，肺气亏者，水津不得宣发而为痰，痰阻血道而为瘀；心主血脉，心气虚 者，血行无力，血运不畅滞缓而为瘀；肾主藏精，精能化血生气，肾气亏者，水道失通，气血不畅而成瘀。 帕金森病多因肾虚，致五脏皆虚，而五脏虚又“穷必极肾”，影响精、气、血的生化与运行而致血瘀。 2．1．2气血阴阳亏虚致瘀气能运血，血能充脉，阴可滋血，阳可温血，气血阴阳四者，生理上可相 互滋生。病理上可相互影响。 2．2久病致瘀帕金森病病程日久，机体受损。脏腑、气血、经络虚弱，则气血运行无力，产生瘀滞。 大凡致虚之因，在脏腑受损、正气耗伤的慢性病程当中，皆能渐生血瘀。 2．2．1禀赋不足，后天失养：脏腑衰弱，气血不足，阴阳失调，渐成瘀滞。 2．2．2饮食不节，脾失健运：气血不足和(或)气机不畅，湿阻瘀滞。 2．2．3劳逸不当，房劳过度：耗伤正气致虚，伤及筋骨致瘀。 2．2．4情志不遂，气机逆乱：“思伤脾，怒伤肝”，气血不和，血瘀内阻。 2．2．5外感六淫，邪入血脉：寒邪伤阳，经脉拘急，血液凝滞；热邪伤阴，热入营血，血热搏结；湿 邪粘滞，阻滞气机，气滞血瘀；暑邪耗气，气虚津伤，均可致瘀。 2．3瘀久致虚因虚可致瘀，瘀也能致虚。血液瘀阻，经络不通，或因耗伤阴血，气血不通致虚；或 因瘀血不去，新血不生，正气耗伤，进而发展出诸多虚症。 2．4虚瘀互结帕金森病的病机中更多见的是虚瘀并见，相互纠结。肝肾脾虚、精血气少是根本，因 虚致瘀，瘀久更虚酿恶果。 3从虚瘀论治帕金森病治法述要