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糖尿病的中医体质研究现状 ●李晋宏 摘要糖尿病作为一种严重危害人体健康的慢性疾病，其并发症波及全身各脏腑器官， 对人类健康和生命产生严重威胁。中国已成为世界上的糖尿病患病人数最多的国家。中医体质 学作为一门新兴的中医学学科，认为中医体质表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等 方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。它具有 个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点，这种体质特点或隐或现地体现于 健康和疾病过程之中。通过对糖尿病患者中医体质的研究，能够帮助我们了解糖尿病患者的内 在病机，为我们早期干预糖尿病和糖尿病前期提供全新的视角和方法，以便减少糖尿病的发 生、延缓糖尿病并发症的发生和进展。基于经典理论的糖尿病中医体质研究提示肥胖体质、湿 热体质之人易患消渴病，同时先天体质较弱的人在易怒等情志因素作用下易发消渴病，而五脏 柔弱为消渴病及其并发症发生的基础。而基于九种体质理论的糖尿病中医体质研究提示痰湿 质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气虚质五种类型在糖尿病患者中较为多见，且不同体质的分布 0M 与糖尿病的相关指标(H A—IR指数、胰岛素抵抗指数、体重指数、腰围、胆固醇、甘 油三酯等)有一定的相关性。由于研究方法学和标准的不统一，研究结论的可比性有一定瑕 疵。同时由于缺乏与对照人群的比较，糖尿病患者的中医体质类型特点，不能证明其是糖尿病 特有的，还是与普通人群一致的。但是，目前糖尿病的中医体质研究仍处于起步阶段，通过对 大样本的标准研究，一定能够发现其变化规律，为从中医体质角度出发探索早期干预，从而延 缓糖尿病的发生、发展提供依据。 糖尿病作为一种严重危害人体健康的慢性疾病，其并发症波及全身各脏腑器官，对人类健 康和生命产生严重威胁。同时，糖尿病的患病人数也日益增多。而我国的糖尿病患病情况更为 基金项目： 作者简介： 作者单位：天津中医药大学第二附属医院内分泌科邮编300150电子邮箱tjlij2013@sina．Corn 严重，据2010年发表的“中国人的糖尿病患病率”研究表明，目前我国的总糖尿病患病率和 糖尿病前期患病率分别为9．7％和15．5％Ill，中国已成为世界上的糖尿病患病人数最多的国 家。 中医体质学作为一门新兴的中医学学科，认为中医体质表现为结构、功能、代谢以及对外 界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾 向性。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点，这种体质特点或隐 或现地体现于健康和疾病过程之中。通过对糖尿病患者中医体质的研究，能够帮助我们了解糖 尿病患者的内在病机，为我们早期干预糖尿病和糖尿病前期提供全新的视角和方法，以便减少 糖尿病的发生、延缓糖尿病并发症的发生和进展。本文回顾了目前糖尿病的中医体质研究现 状，并对今后的研究提出建议和要求，希望能对该领域的研究者有所裨益。 1 基于经典理论的糖尿病中医体质研究 《素问·奇病论》云：“夫五味人口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘 也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上 溢，转为消渴。”《素问-通评虚实论》云：“消瘅……肥贵人，则膏粱之疾也。”《素问·腹中 论》云：“夫热中消中者，皆富贵人也……”，这些论述指出消渴发病的原因与食甘美食物过 多以及肥胖有关。嗜食肥腻甘美之品易使人内生湿热，所谓胖人多湿，其中亦蕴含了肥胖体 质、湿热体质之人易患消渴病的含义。 《灵枢-五变》中有“五脏皆柔弱者善病消瘅”，说明消渴病的发生发展与五脏功能柔弱 密切相关，其五脏柔弱之体就是消渴病及其并发症的易感体质之一。又言“夫柔弱者，必有刚 强，刚强多怒，柔者易伤也……热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肤柔弱者也。”《灵 枢·本脏》中亦有“心脆则善病消瘅热中，肺脆则善病消瘅易伤……肝脆则善病消瘅易伤…… 脾脆则善病消瘅易伤……肾脆则善病消瘅易伤”，指出先天体质较弱的人在易怒等情志因素作 用下易发消渴病，而五脏柔弱为消渴病及其并发症发生的基础。 赵进喜等[23基于《内经》、《伤寒杂病论》相关认识和临床观察，认为糖尿病患者以阳明 胃热、少阴阴虚体质较为多见，也可见厥阴肝旺体质、少阳气郁体质、太阴脾虚体质。进一步 发展会出现一系列诸如糖尿病胃肠病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、妇女月经病等并发 症。主张辨体质、辨病、辨证相结