经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的回顾性分析及预防策略.pdfVIP

中国骨质疏松杂志 2013年4月第 19卷第 4期 ChinJOsteoporos，April2013，Vol19，No．4 PublishedonlineWWW 3969／ issn．1006．71O8．2O13．04．0l3 375 · I伍『床 研 究 · 经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的回顾性 分析及预防策略 刘洋 李明辉 梅红军 中图分类号 ：R681 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—7lO8(2013)04—0375．06 摘要 ：目的 回顾性分析我院 152例 187节胸腰椎骨折椎体成形术后患者 (PVP或 PKP)骨水泥渗漏 的发生率及预防措施。方法 2007年 5月 ～2012年 5月共 152例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折 (187节椎体)患者施行经皮椎体成形术 (PVP)75节或经皮椎体后凸成形术 (PKP)112节 ，术后对责 任椎常规复查 CT，统计显示骨水泥渗漏共65节 (34．76％)，其 中PVP术 38节 (50．66％)，PKP术 27 节 (24．11％)，渗漏至椎管内15节 (8．02％，PVP术 9节，PKP术 6节 )、椎间隙内13节 (6．95％，PVP 术 7节 ，PKP术 6节)、穿刺针道 内8节 (4．28％，PVP术 4节 ，PKP术 4节)、椎 间静脉渗漏 5节 (2．67％，均为 PVP节)、椎体周缘 (椎体前缘 、椎体旁)23节 (12．30％，PVP术 12节 ，PKP术 11节)、 神经根管 内 1节 (0．53％，为 PVP术)，观察术后疗效 ，总结造成骨水泥渗漏 的原因及预防方法。结果 所有患者术后疼痛 明显减轻 ，出现骨水泥渗漏并发症的患者 中，l例渗漏至神经根管 内患者 出现神 经压迫症状 ，减压术后症状缓解 ，其余患者术后均无 明显神经压迫症状 。结论 椎体成形术后渗漏发 生率较高(34．76％)，以椎体周缘渗漏 (35．38％)最为常见，但因渗漏而有临床症状者较少(1．53％)。 骨水泥渗漏与术前检查是否充分、术前阅片是否仔细、手术操作是否熟练密切相关。 关键词 ：椎体成形术 ；骨水泥 ；渗漏 ；回顾性分析 ；预防策略 Retrospectiveanalysis of the incidence and prevention strategies of bone cementleakage after percutaneousvertebroplasty LIUYang，L1Minghui，MEIHongjun．DepartmentofOrthopedics，theFifth HospitalofWuhan，theSecondHospitalAffiliatedofJianghanUniversity，Wuhan430050，China Correspondingauthor：LIU Yang，Email：liuyan 163．em Abstract：Objective Toretrospectivelyanalyzetheincidenceandpreventionstrategiesofbonecement leakagein 152 patients，who had 187 thoracolumbarrfacturesand received pereutaneous vertebroplasty (PVPorPKP)．Methods Atotalof152patients，whohad187thoraeolumharosteoporoticcompression fraeturesandreceivedPVP orPKP from May2007toMay2012，wereenrolled．AllpatientsreceivedCT scanningpostoperatively．Statisticsshowed that65vertebrae (34．76％) hadbone cementleakage， including38vertebrae (50．66％)afterPVPand27vertebrae (24．11％)afterPKP．Fifteenvertebrae (8．02％)hadbonecementleakageintothe