《景岳全书·杂证谟·阳痿》学术思想探讨.pdfVIP

2009世界中医男科学术大会 ●基础理论● 等皆不宜交合，否则，由于精神紧张或恐惧，不仅没有满意的性生活，还有损于男女双方的健康， 更不利于优生，另外，“醉酒饱食，远行劳倦”“大怒，悲忧，恐惧”，等情忠不佳之时，以及“妇人 月事未尽”，“女子中风病不满三十日”，“热病新瘥及大病未满百气力未平复”等也均忌房事，这些 观点从现代性生理，性心理，性卫生等角度来看，也都有其合理闪素。 综上所述，《医心方》一书对性陕学的研究贡献是多方面的，很多学术观点，具有较高的水平， 甚至比现代性科学中的某些有关论述还独具特色，至今仍有其理论和实践E的指导意义，这充分证 明，祖国医学之性医学研究历史悠久，早在二千多年前就L三取得令人瞩日的成就，很多具有科学价 值的学术思想与经验尚有待于进一步发掘，整理，提高。 《景岳全书·杂证谟·阳痿》学术思想探讨 张宇静 (宁波市北仑区中医院中医科，315806) [摘要]分析了张景岳《景岳全书·杂证谟·阳痿》篇存治疗阳痿r}l的学术思想。其主要贡献有：列 专篇论述阳痿；确立了阳痿病名；认为阳痿形成之根本，乃在于宗筋失养；从命门火衰、心脾亏虚、 惊恐伤。肾、肝肾湿热四方面阐述了阳痿的病机；治疗时善用温补，顾护肾阳；首次探讨了阳痿的形 成与精神心理因素的关系，完善了阳痿的辨证论治体系。 [关键词]《景岳全书·杂证谟．．阳痿》：阳痿；治法 明代著名医家张景岳，一生重视对阴阳理论和命门学说的研究。其总结毕生经验，博收广采、 编辑而成的《景岳全书》充分反映了其学术思想与治疗经验的精髓。在该书《杂证谟·阳瘘》篇中 集中阐述了他对阳瘘的病因病机的认识，提出了自己的学术见解，完善了阳痿的辨证论治体系，对后 世男科学的发展产生了深远的影响。其学术贡献可归纳为以下几个方面： 1专列篇章论阳痿 《内经》中将阳痿称为“阴痿”、“筋痿”，如《灵枢·绛筋》称：“热则筋驰纵／fi收，阴痿／fi 用”； 《素问·痿论》：“思想无穷，所愿／fi得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿”，张 景岳一改前之称谓，开始使用“阳痿”病名…。在其所著之专述内科杂病的《景岳全书·杂证谟》 卷中，他将阳痿作为一个独市的病证列}H，分别从经义、论证、论治、述古、简易方和阳痿论列方 等几方面进行了详尽的论述，形成了一套完整的辨证论治体系，理法方药皆备，迄今仍小失其指导 意义。 2补命火阴中求阳 《内经》中虽已建市了阳瘘的病因病机的理论基础，然而直至隋代巢元方提出“阳瘘从肾虚而 治”之后，阳痿才有了具体的治疗方法。此后各代医家多宗此法，温补肾阳成为了治疗阳痿之主流 大法。张景岳亦认同此观点，其认为： “凡男子阳痿小起，多一l命门火衰，精气虚冷，或以七情劳 倦损伤生阳之气，多致此证硷’37引”。然对于产生命门火哀的病机，则捉出了自己的见解，具认为“命 门者，为水火之府，火衰其本则阳虚之证迭生，水亏其源则阴虚之病叠出，无水无火，皆在命门，总 24 2009世界中医男科掌术大会 ●基础理论● 曰阴虚之病∞I。“善补阳者，必于阴中求阳【3¨’，使“阳得阴助则生化无穷¨伽。基于这种认识， 故嘶在治疗上反对妄投苦寒泻火或辛热燥烈之药，认为如过用之将进一步损耗阴精。方选右归丸、 石刻安肾丸、赞育丹等。 其所创右归丸心·6581(熟地八两、山药四两、萸肉三两、枸杞plq两、鹿角胶网两、菟丝子四两、 杜仲网两、当归三两、制附子二两、肉棒二两)中以附子、肉桂温振元阳，伍以熟地、萸肉、枸杞 填精补血。在药物剂量上，张景岳认为附子、肉桂囚其大热之性，其量由二：两逐渐增量至四到五两， 而熟地一次町用八两。若火不甚衰，属血气薄弱者，则予以左归丸、斑龙丸、全鹿丸等补益气血。 3健脾胃兼顾心肾 阳明者，为五脏六腑之海，主化营一I土而润宗筋，阳明太阴互为表里。若忧思过度，劳心积虑， 亦可导致阳痿的发生。张景岳认为：“凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿，盖阴阳总宗筋之会， 会于气街，而阳明为之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源，若以忧思太过，抑损心脾， 则病及阳明冲脉，而水谷气血之海必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣比’”副。”其认为此类阳痿患者， 其本在于气血之生化不足，导致宗筋失润。张