澳大利亚新南威尔士州科夫斯港卫生学校建立卒中单元的康复探究成果.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 Forumon The InternationalRehabilitation 7曲Beijing 澳大利亚新南威尔士州科夫斯港卫生学校建立卒中单元的 康复研究成果 珍妮金，梁马里奥 科夫斯港健康校园，北中部海岸地区卫生服务，澳大利亚新南威尔士州 摘要： 目标：卒中已成为澳大利亚的发病率最高和第二大死因的疾病。与常规护理相比，卒中专业护理及康 复显着降低卒中后死亡和伤残。康复的研究已经发现，在数小时或数天内开始卒中康复是可行的并能促进 恢复。在2010年，科夫斯港生校园(CHHC)建立一个专门的卒中单元，与住院康复单元密切合作以提供早 期干预。实施两年后，我们对2009．2010和2010-2011年的病人进行了统计，比较病人的的人口资料和其预 后。 方法：CHHC的卒中康复单元参加了2010年全国卒中康复服务统计，并定期向澳康复中心报告数据 AROC)。这两项研究收集了组织资料和单元的临床审计。收集的数据，以及由澳大利亚国家卒中基金会和 AROC的国家(所有公众的康复服务单位)公布的基准数据，均按时间顺序整理和比较。我们比较了建立卒 中单元前后和国家的基准数据，以评估预后和确定在未来需要改进的方面。 结果：CHHC卒中康复患者与澳大利亚的基准数据比较，病人年纪大，入院时有更多的合并症和其他 障碍。52％患者存在感觉或感觉一运动障碍，而国家基准的比例为43％。特别是出血性卒中，单侧空间忽 略、失语和吞咽困难均明显高于国家基准。 CHHC卒中康复单元是一个由专门的康复医师领导的多学科小组，提供脑卒中急性期和 康复阶段的治疗。康复治疗在患者能够接受时尽快启动。脑卒中患者由同一个多学科团队治 疗，从卒中发病直到出院。 总体而言，专职卫生投入水平与国家基准持平。它包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、 营养学和社工等方面。为所有合适的卒中患者尽快提供水疗。与国家数据相比，我们的社会 康复工作和言语治疗的频率更高。100％的遵守家庭会议要求，提供出院前家庭环境评估和 复工援助。以病人为导向的目标设置为97％(国家基准79％)，病人教育为92％(国家基准 75％、。 与国家基准相比，平均住院时间较短，住院天数差异从．1．5到一4．2不等。平均功能独立 测量(FlM)i贝U试，显示功能的改进也一直高于国家基准。在审查期间FIM分值的改变／提高 有一个逐步增加的趋势。 FIM得分变化得益于运动功能的提高。入院后每周FIM获益或 FIM效率也一直高于国家基准。我们的卒中康复病人得到及时评估，100％符合出院规划。 这些数据已优于国家基准。 与国家基准组相比，我们卒中病人的并发症发生率较低，并且住院期间患者更少有多种 并发症。 患者出院回病前的住宿和私人住宅比例较全国平均水平(76．o％一76．1％)略低，在69．9％ 到71．9％之间。这可以用我们的人口统计数据解释，因为我们有更严重的神经功能缺损的老 年患者。因此，这些患者有可能需要机构照料。 二级预防措施与国家基准相似，包括使用药物优化血压和药物降脂，抗血小板和抗凝血 药物治疗。但是对一些领域，如生活方式危险因素的建议，其中只有29％(国家基准42％) 的关注。营养学家投入频率低于基准，我们的住院卒中康复服务没有专门的心理投入。 结论；卒中后早期干预和康复可以改善病人的预后。我们的数据表明，通过以病人为中心的护理，早 期干预、教育和目标设定可能减少并发症和促进康复。在改善卒中单元成立以来，我们的预后数据表明， 第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7‘“Beijing 集中的卒中护理和早期康复对预后至关重要。这项研究还强调了哪些方面需要进一步改进。 Rehabilitationoutcomes establishmentofastrokeunitatCoifs following HarbourHealth