Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中应用效果评价.pdfVIP

2015年第 1期 人容易引起坠积性肺炎，应平卧位与侧卧位交替更换。 3讨论 1．2．5病室环境气管切开术后 ，由于病人气管失去湿化功能，且气管和肺的水分蒸 3．1使用心电监护，可以加注病情观察的严密，使护理人员做到忙中不乱、心中有 发，只是黏膜干燥 ，气管内分泌物结痂，堵塞呼吸道，影响呼吸，因此病室内应保持一定 数。严格无菌技术操作，增注工作人员的责任心，减少和控制陪伴探视人员，加注室内 的温湿度，室温应保持在22—24℃ ，相对湿度应保持在 60％以上，保持室 内空气新鲜。 环境卫生的消毒处理，减少细菌繁殖，防止造成感染的机会和交叉感染的发生。 严格控制人员流动，减少、缩短探视时间，病室内每天用循环风消毒 2次 ，室内物体表面 3．2通过吸痰和滴药，可做到随时检查套管位置是否居中，吸痰管能否顺利插入，套 及地面用 “84”消毒液擦拭 ，每 日2次，防止感染。 管是否脱落，病人是否出现烦躁、不配合，呼吸是否有阻力。这样既保证了呼吸道的通 1．2．6胃肠营养与管理 畅，又严防气管套管的脱落。如一病人李某，男性，硬膜下血肿清除后，第五天时病人出 为减少 胃食管返流和肺吸人的发生，应选用易变曲小口径 (直径为 3mm)的胃管进 现烦躁，无意识中自行拔出套管，由于护理人员及时发现并处理，未造成不 良后果。 行有间隔的分段喂食 ，并采用半卧位以避免肺吸人。每次鼻饲前先吸净痰液并抽吸胃 3．3定时有效的雾化吸人 ，防止病人固气管切开后 ，上呼吸道的加温湿化功能丧失， 液，以确定胃管在胃内及消化情况，鼻饲速度要均匀缓慢，进食0．5h内尽量不吸痰，防 病人吸人干燥的空气，带走分泌物的水分，造成分泌物干燥不易吸出，而引起肺部感染。 止 胃内物质返流，造成吸人性肺炎 3【J。营养液温度维持于 38—42qC，必要时使用 自动 故此有效的雾化吸人和保持气道的湿化是非常重要的。 自动恒温增温仪 ，或是用热水袋。营养管末端长度 50cm一60era，避免翻身时被压在身 3．4规范护理程序，提高护理操作技术及护士责任意识，直接关系到脑外科手术抢 下造成烫伤。营养液灌注速度开始宜在40ml一50m~h，12h一24h后再逐渐增加速度 ， 救成败。因此，提高护理质量，加强基本操作和注重基础护理是确保患者手术成功的 最多不超过 120m~h。 关键 。 1．2．7严格交接班，① 定时测量气管插管长度，及时呼吸机报警问题 ，并定时放气 参考文献 管插管气囊内气体，以防气管粘连水肿，充血、糜烂，定期湿化呼吸道；② 向湿化器内加 [1] 郝振宇．昏迷患者气管切开的护理[J]山西医药杂志，2009，38(11)：1060． 人无菌蒸溜水，每天约 500—6OO ，痰液粘度和吸引是否通畅，是衡量强化的可靠依 据；③ 气管导管的气囊若冲气4—8ml，全壁受压一般不超过 15—30ramHg，充气超过 [2] 曹丽．重度 颅脑损伤 患者气管切 开的护理 [J]．实用 医技杂 志，2007，14 (34)：4768． 72h有可能严重损害气管壁，因此每隔4h放气4—5rain。④加强口腔护理，口腔清洁 护理可减少分泌物淤积和微生物寄生、繁殖。根据 口腔PH值选用清洗液，加强 口腔护 [3] 曹钰婷．重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会 [J]．实用心脑肺血管病杂志， 2009，I7(8)：729． 理可减少肺部感染机会 4J。