钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位.pdfVIP

U．SChineseInternationalJournalofTraumatology June2014，Vo1．13，No．2 15 钢板内固定结合外固定架治疗 经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位 王欣文，魏巍，朱养均，张垫 (西安市红会医院创伤骨科上肢病区 710054) [摘要】目的：探讨钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性与疗效。方法：自2010 年 3月至2013年8月，采用钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位 15例，男l0例，女5 例；年龄2157岁，平均37岁。采用Mayo评分标准，从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能 评定。结果：15例患者均获随访，时间5一lO个月，平均8个月。Mayo评分62～96分，平均 (82+10)分，优 6例， 良7例，可2例。结论：一期采用钢板内固定结合外固定架，能较好地恢复肘关节的解剖关系，有利于肘关节 早期功能锻炼，是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法。 [关键词]经尺骨鹰嘴；肘关节骨折脱位；钢板；外固定架 中图分类号：R683．41 文章编号：1538—814X(2014)02—0015-02 肘关节骨折伴脱位是由多种损伤机制共同导 定骨折的尺骨冠突。然后探查肱桡关节是否对 致的，临床治疗较为困难 1]【，经尺骨鹰嘴骨折脱位 称。外固定架的安装：使用跨关节铰链式外固定 又是其中临床较少见、治疗较独特的一类。经尺骨 支架。首先用 1枚克氏针钻入肘关节旋转轴即肱 鹰嘴肘关节骨折脱位包括肘关节前脱位、尺骨鹰 骨滑车中心，将支架两臂交锁处的同心圆通过克 嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折圜。N2OLO 氏针滑入，将环链暂时锁定，于肱骨近三角肌止 年3月 2013年8月共收治 15例经尺骨鹰嘴肘 点处及尺骨背侧面纵轴中线处各置入 2枚螺钉， 关节骨折脱位，采用切开复位钢板 内固定联合跨 最终旋紧锁定螺钉及两臂交锁处的三角旋钮。 关节铰链式外固定架固定，疗效满意，报告如下。 1．3 术后处理 早期予以预防感染及消肿治 1 资料与方法 疗，进行前臂旋前旋后活动。术后 1w左右，松开 1．1 一般资料 本组 15例，男 10例，女5例； 支架的三角旋钮，开始指导其进行肘关节的主动 年龄 2157岁，平均 37岁。受伤原因：交通意外 和被动屈伸活动，并记录每天的活动范围，使其 l0例，工伤3例，其他2例。伤后平均就诊时间为 活动范围每 日逐渐增加。术后3w放松肘关节固 6h，患者入院后均常规行x线片及三维 CT扫描 定螺钉进行活动。支架于术后8～12w拆除。术后 检查明确诊断。 1个月内，每周复查 1次，并记录肘关节活动范 1．2 手术方法 手术在完善必要术前准备后尽 围，术后6个月内每月复查 1次，6个月后视关节 早施行，如出现张力性水泡，则先予消肿治疗，待 功能恢复情况决定随访问隔时间。 软组织条件好转后再手术。麻醉满意后，采取仰 2 结果 卧位，前臂充分旋前置于胸前，取肘后尺骨上方 15例患者均获得随访，时间5～1O个月，平均 弧形切 口，切开皮肤、皮下组织，直达尺骨近端探 8个月。术后肘关节功能采用Mayo评分系统四评定 查尺骨骨折情况，显露并保护尺神经，沿尺骨嵴 (45分评定肘关节有无疼痛，20分评定肘关节活 向前内侧进一步显露尺骨冠状突，牵引复位脱位 动度，1O分评定肘关节稳定性，25分评定肘关节5 的肘关节，解剖复位尺骨鹰嘴骨折断端，以尺骨