儿童常用睡眠-觉醒模式评估方法的比较探究.pdfVIP

儿童／青少年鼻咽腔狭窄的口腔正畸诊断和治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院 朱敏卢晓峰聂萍 目的：儿童OSAHS的最主要原因是扁桃体和／或腺样体肥大，而临床发现一部分患 者并没有明显的扁桃体和／或腺样体肥大，但表现出面中部凹陷、鼻孔小、鼻发育不足等， 口内表现为牙弓狭窄、腭盖高拱，前牙和／或后牙反牙合等症状，同时可伴有口呼吸习惯。 头影测量发现这类患者上颌发育不足。另一方面，口腔正畸临床中上颌骨快速扩弓合并 面具前牵引的矫形治疗是对青少年骨性III类上颌发育不足患者的较为有效的治疗方法之 一。那么儿童／青少年骨性1II类的患者是否伴有上气道的狭窄?儿童／青少年骨性III类的 治疗方法能否用于上颌发育不足的儿童／青少年OSAHS患者呢? 研究对象及方法：32例上颌发育不足的骨性III类患者，其中男女各16例，(9．13 1．6岁)。比较骨性 岁，平均11．2岁)。另选取骨面型诈常的32名(男女各16例，平均l III类儿章／青少年与骨面型正常儿章／青少年之间的气道测量差异，并采用独立样本t检验。 同时对青少年骨性III类患者进行上颌骨快速合并面具前牵引治疗，疗程6个月。采用配 对t检验对治疗前后的气道情况进行比较。 结果：上颌发育不足的骨性III类患者的鼻咽腔明显狭窄于正常骨面型的儿童 面型得到了明显改善。 结论：采用口腔正畸学头影测量方法可对上气道及其周围结构作出形态学上的诊断。 正畸上颌快速扩弓合并前牵引能有效缓解鼻咽气道和腭咽气道的狭窄，但对舌咽气道的 作用有待进一步研究。 儿童常用睡眠一觉醒模式评估方法的比较研究 陈文娟 姜艳蕊孙莞绮 李峰 李生慧颜崇淮金星明 江帆沈晓明 目的：评估睡眠日记、睡眠问卷与手表式活动记录仪评估睡眠一觉醒模式的一 致性。 方法：选择上海市卢湾区两所小学作为研究点，所有一年级学生的家长发放 知情同意书，对同意参加该研究的学生进行筛选，无明显身心疾病且无明显睡眠障碍的入组。入 组学生同步进行手表式活动记录仪的佩戴、睡眠日记与睡眠问卷的填写，调查为期7天。 结果：45名(7．26±0．42岁)符合条件的一年级学生入组，其中睡眠问卷的 完成率为100％，睡眠日记的完成率为86．7％(6人未完成)，手表式活动记录仪佩戴率为93．3％ (3人未佩戴)，睡眠日记与睡眠问卷的完成率差异具有统计学意义(仄O．05)。相较于手表式 活动记录仪，睡眠口记与睡眠问卷均存在订估就寝时间过早，起床时间过晚的现象，因此评估的 睡眠时间延长；睡眠口记评估甲时睡眠时间会高估26分钟左右，睡眠问卷则会高估37分钟左右； 睡眠口记评估周末睡眠时间会高估25分钟左右，睡眠问卷则会高估38分钟左右。总体而言，睡 眠日记对睡眠时间估计与手表式睡眠监测仪的一致性系数在0．35-0．62，同时有相对较高的精确 ～致性系数在0．23一0．25，其精确度为0．320．42，准确度为0．59～O．74。 结论：与睡眠问卷相比，睡眠日记的依从性更差，应用于大样本的流行病学 调查中，可能引起较大的样本损失。睡眠口记与睡眠问卷均能较真实的反映儿童的睡眠一觉醒模 式；手表式活动记录仪、睡眠日记及睡眠问卷评估儿童睡眠模式各有优缺点，应根据研究类型、 研究对象及样本量选用合适的评估方法。 关键词：手表式活动记录仪：睡眠口记；睡眠问卷：学龄儿童：睡眠模式 RatesBetween Agreement Actigraphy for Children’SPatterns Diary，andQuestionnaire Sleep IANG LI CHENWen-JuanYan-RuiUN LI YAN JIN Wan·Qi Feng Sheng—Hui Chong·Huai