哮喘之家在昆明——推广GINA防治教育地研究.pdfVIP

学麻论文 哮喘之家在昆明 ——推广GINA防治教育的研究 昆明市第一人民医院呼吸科(650011) 张家骝金良昆 李开琼张静珊董坤拂 支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病，全球约2亿人患病，发病率在I％一4％之间fl一】．我国 确提出要在垒球及全国积极推广WHO的GINA(全球哮喘防治刨议)，普遍建立“哮喘之家”的社区防治 经验，规范哮喘的治疗．特别是正确应用吸入疗法及时控制非特异性炎症，减少哮喘的发作及住院率。我 国京、沪、沈、穗、宁等先进地区已于1996年先后建立了哮喘之家，取得了良好的社会效益及经济效益，而 我云南地区滞后，于是我们经过积极筹备于1998年3月建立了昆明地区首家成人哮喘之家，经过两年的 努力和坚持，取得了明显的效益，现总结报告于下： (一)目的： 本研究的目的是在昆明地区建立“哮喘之家”，使医患密切合作，积极贯彻GINA精神，把GINA的要 求传授给群众，通过讲课、咨询、义诊及自我交流，利用电视、录像、报纸、广播等媒体扩大哮喘之家的影响， 提高医患对哮喘病的认识．规范吸入疗法的操作，学会PEF倥的使用，达到降低哮喘发作及住院率；同时 观察临床用药效果。 (二J对象及方法 自1998年3月至2000年3月，我科共举办了13期“哮喘之家”活动。 参加对象：①哮喘患者44人，均符台1999年中华医学会呼吸学会制定的诊断标准㈨．不包括哮喘性 人，44例患者至少参加6期．最多参加10期，有三例半年缓解即未参加，患者直系亲属42人．②医生护士 266人次，包括昆明市一院呼吸科、儿科、中医科、ICU、干疗科、急诊科的各级医师、护士长、护士“及市中 院1CU，盘龙区医院内科、呼吸科医师及部分在我科进修、实习、轮转医师共计352人。 方法：每逢单月最后一周二下午在市一院呼吸科会议室举行“哮喘之家”活动．通过辨课、示范、咨询义 诊及座谈用药体会等并充分利用哮喘防治小册子、录像(主要是钟南山教授的讲座录像带)、电视、报纸等 媒体扩大哮喘之家的影响，用通俗易懂的话语告诉患者哮喘不象祷医及小报广告说的“可以断根”．经过规 范化的吸人疗法是可以缓解及降低发作的疾病．对医务人员则更利用学术讲座，传达哮喘会议进展等一系 列贯彻GINA的精神，从医学理论到正确的吸入疗法指导。对患者还进行自我测验巩固知识。 内容：在这两年中我们按照GINA要求反复重点讲述这些内容：哮喘的慢性炎症新概念、哮喘的发病 规律．哮喘的临床表现、分级，哮喘先兆及处理．何时入院?哮喘的治疗原则．国际国内新进展，主要药物治 疗，重点是吸入疗法，哮喘的食疗和中药治疗、哮喘与环境、哮喘与遗传、哮喘的预防、PEF仪的示范、哮喘 日记的填写等，对医务人员还加上哮喘的诊断及鉴别诊断，哮喘的肺功能和血气分析，最后还加上哮喘的 护理及心理治疗。 在98年7月至99年2月．我们还对部分病人进行了安可来的临床观察及喘乐宁和必可酮吸入疗法 的肺功能的观察。(见附件一、二)。 l三)结果： 两年来开展哮喘之家活动的结果．体现在下述几方面： 1．医护人员，尤其是呼吸科、儿科的医师．提高了哮喘的认识。我们作过比较，正确认识哮喘是一种 42 学术论文 慢性非特异性炎症的由参加前5％到现在达到94％，认识到吸入疗法是最好的治疗方法的由2％到85％． 而且明显改变了吼往医师只管开喘乐宁、必可酮，护士只管发，病人不会用甚至张着r】就掀按的局面，如今 是医护当面交代病人反复示范，极大地提高了疗效；在99年9月．我们曾抢救过一位86岁高寿的哮喘大 发作的患者，就是我们医护人员亲自手把手教会家属正确喷吸辅助其他治疗而抢救了性命的。(此例未记 入本组，因其住院以高冠心心衰肺部感染为第一诊断)。 2．患者提高了认识．包括家属来参加都明确哮喘的炎性本质，注意环境与心理因素。患者提高了认 识，相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作．结合个人的具体情况，寻找促发诱因 尽量避免。知道了哮喘的先兆及处理，了解什么情况下应到医院就诊，部分患者通过医师共同制定防止复 发保持稳定的