溃疡性结肠炎危险因素调查的研究.pdfVIP

溃疡性结肠炎危险因素调查研究 宋振梅刘继喜王晓娣 卫生部中日友好医院消化内科北京(100029) 目的本研究通过汇总导致UC的可能危险因素，制成调查表，对调查结果进行统计学分析， 筛选相关指标。 材料与方法 的对照人群(1576岁，同一居住区的无消化系统疾病的邻居、同事、朋友)。确诊的UC患者年 龄范围为2077岁，平均年龄41．5岁。男44例，女58例。 2．制各调查问卷：首先将可能的危险因素制成调查问卷，包括遗传因素、感染性肠病、饮食 习惯、经济状况、家庭卫生条件、吸烟、牛奶、油炸食品和辛辣刺激食物影响等内容。 3．统计学分析：用SPSSI1．0统计分析软件的COX回归模型筛选具有意义的危险因素。 结果 102例UC患者顺利完成调查表和对照调查表的填写。UC的年龄分布以30和60岁人群为主， 女性稍多于男性。结果显示：吸烟与UC之间存在负相关性，而牛奶、油炸食品和紧张度是具有统 计学意义的导致UC的危险因素。 讨论 1．家族史：中国多中心研究发现4．4％～6．7％的UC患者有家族史，明显低于发达国家的10％ 20％。在我们的研究中UC患者的家族史仅占2．3％。 2．吸烟与UC的关系：许多学者认为吸烟和UC的发病成负相关，和CD的发病成正相关。这 可能和尼古丁对于直肠、结肠的血流、粘液、细胞因子和花生四烯酸等物质的影响有关系。我国湖 北、河北与内蒙古等地区的研究均表明，吸烟可降低UC发生的危险性，非吸烟者或戒烟者易患 UC。本研究的结果也提示吸烟与UC的发生呈负相关性。 3．饮食与UC的关系：西方国家有研究显示，CD患者中母乳喂养者所占比率比一般人群低 30％。我国多中心调查结果显示母乳喂养是UC的保护因素。而我们在研究中，未发现母乳喂养和 UC的相关性，而牛奶制品摄入过多与UC的发生及复发均具有明显的相关性，可能与牛奶中蛋白 对胃肠道的变态反应有关。有研究显示大量摄入脂肪可以引起结肠炎性改变，导致血管痉挛。血管 紧张度增加而损伤结肠黏膜，与UC的危险性增加有明显的正相关。而油炸食品是我们日常生活中 较为常见的，油炸食品在制备过程中反复高温不断产生有害物质，我们在研究中也发现其与UC的 发生具有显著的正相关性。 4．精神因素与UC的关系：随着生活节奏加快，人们的生活压力增大，紧张度明显升高，心 理压力增加可导致机体免疫功能下降及增加感染的易感性。有研究显示有40％的UC患者存在心 ·268· 理压力，长期持续的心理压力可增加疾病恶化的危险性。我们的研究也显示精神紧张与UC呈正 相关。 总之，对UC危险因素的研究中，遗传和家族史、吸烟、饮食因素和精神心理因素等可能影响 疾病的发生和进程。对确认的危险因素应进一步研究明确它们在疾病发展过程中的作用机制，更好 的指导临床治疗。 循证护理在克罗恩病行肠内营养支持中的应用 杜丽华荣加 目的通过循证探讨克罗恩病患者适宜的营养支持方式。 例与常规营养组(对照组)12例，并进行比较分析。 结果试验组患者接受营养支持后营养学指标及免疫学指标均高于对照组(PO．05)。 结论循证护理方法应用于克罗恩病患者行肠内营养支持治疗期间，能有效改善克罗恩病患者 的营养状况，减轻了患者病痛，提高了治疗和护理质量。 胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的护理配合 杜丽华荣加 目的探讨应用OMOM胶囊内镜对疑似克罗恩病患者检查时的护理配合方法。 方法 以我院收治的27例克罗恩病疑似病例为对象，分析胶囊内镜检查前、中护理配合方法 及检查后护理观察要点。 结果27例患者进行了胶囊内镜检查，摄影图像清晰，检查过程中患者无任何不适，其23例 有明显克罗恩病肠道粘膜病变表现可作为确诊依据，病变检出率85．2％，总结能使检查结果较佳的 护理方法。 结论胶囊内镜检查时给予充分适当的护理，有助于得到清晰的检查结果，提高病变检出率。 ·269·