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美国耳穴研究进展 王磊 赵百孝 周立群 美国耳穴研究主要体现在在耳穴分区和临床研究方面。分区研究主要是采用英文字母加数字的 方式。临床研究集中在应用耳针对戒断症状、疼痛、焦虑、减肥、关节炎等进行治疗的研究及临床 镇痛机制研究。 美国耳穴发展较晚。美国应用耳针对患者进行戒断治疗[1]，耳针随针灸麻醉传入。 ． 7。‘1．，f，．7 j。f、一。、i”，一。 t，1，7，Jf二f一， ，，^．’ ^ 笫14届全闲耳穴诊治学术研讨会i q■h埘㈡．．。．。L脚．tjLo懈，tt，，．J。．，枷…m。、^f-，。¨㈣h．．¨…．．，。二、。‘．埘；魁甜“I『船缸谨f一^“诫．，铽托#；榭}．≈t簖_；趣J，矗瑚地≈蠊泣堋b}貅：． ?“t；村■、々“，¨f铆‘“-∥{’ 左耳的相关穴位接受假激光刺激。给同侧的腕关节电刺激，测量治疗前后的痛阈。试验组前后痛阚 是空白对照组痛阈前后无统计学差异。结果显示氦一氖激光耳穴疗法可以提高痛阈。研究建议，对不 能忍受皮下电神经刺激的病人，氮氖激光耳穴疗法可以作为一种可以替代的方法。 Davi dAI．mi等于2000年在法国里昂首次报道应用fMRI验证出耳穴拇指区与躯体感觉区拇指投 射区域之间存在特殊的对应联系，提出耳穴和中枢神经系统存在神经生理联系，为耳穴定位的可靠 i 性提供了有力证据¨1。Rchard报道中尝试在耳穴“扣带回”和“丘脑”进行刺激来治疗疼痛，并 取得较好疗效”’。 r 0I 2002年，美国Te eson研究耳针对神经康复的影响¨们。刺激外耳的反射点改变神经肌肉和 ry 神经病变的能力归功于其对中枢神经系统的疼痛传导路的下行抑制作用。耳穴和体穴的皮电阻比周 围组织要小。这些皮电特性的不同很显然与血管的自主控制有关，与汗腺的活动增强无关。有毒物 质在皮下的积累可以用来解释阳性耳穴产生的疼痛。外耳部特定耳穴的电刺激可以引起大脑特定分 区的神经反射。耳针的镇痛作用可以被鸦片拮抗药纳洛酮阻断，这表明耳穴疗法的机制可能通过产 生内啡肽发挥镇痛作用。解剖结构和耳电针主要应用在大穴、肌肉骨骼穴、内脏穴，神经内分泌 穴。 在一些焦虑症的耳穴应用研究中，美国研究者提出欧洲耳穴疗效优于中国耳穴的观点¨”。有研 究发现，耳穴“神门”和“零点” (“耳中”)在不同相位时的位置不同¨”，耳穴“神门”在三相 位中，分别对应第一相位中的脾在耳郭的投影，第二相位中丘脑在耳郭的投影，第三相位中肝在耳 郭的投影。耳穴“神门”的镇静安神、镇痛消炎作用，在神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系 统、运动系统中有广泛作用作了神经生理方面的解释。耳穴“零点”(“耳中”)¨”，则对应第二 相位的小脑区和第三相位的胼胝体区，对其在调整情绪状态等方面的作用作了神经生理学解释。 3．耳穴随机对照的系统评价研究 2010年Asher¨川等进行了一项耳穴疗法治疗疼痛随机对照试验的系统评价和Meta分析。结论得 出耳穴疗法对各种类型的疼痛都有效，尤其是手术后的疼痛，但是要得到更好的效果需要大样本、 设计科学的试验。2011年，Asher等¨引对耳穴治疗疼痛的临床随机对照报道质量的系统评价，结果得 出因为报道针刺对照试验干预标准(STRI 用耳穴疗法治疗疼痛的报道的质量，近年来有了很大的提高。 4．小结 美国耳穴分区系统对推动耳穴国际标准化工作起到积极的推动作用，临床研究方法逐步科学 化、规范化。美国对耳针对镇痛、神经康复、缓解焦虑等方面机制做了神经生理学解释，进一步证