中药治疗晚期癌症疼痛的临床探究.pdfVIP

中药治疗晚期癌症疼痛的临床研究 成都肛肠专科医院杨向东成都中医药大学 曾文唐艳华 摘要： 目的：通过对晚期癌症疼痛中药治疗的研究，探索其用药规律，以更好的指导临床用药。 方法：采用回顾性文献期刊系列研究方法，搜索25年来各类文献期刊、杂志有关晚期 癌症疼痛的中药治疗的报道，统计出晚期癌症疼痛中药治疗的用药规律。 结果：共检索出有效文献91篇，共使用药物974频次，涉及药物211种。研究发现晚 期癌症疼痛高频药物及高频药类的分布关系，显示活血化瘀药、补虚药、清热药、开窍药、 祛风湿药、功毒杀虫止痒药的使用频率较高；就单味药而言，冰片、乳香、没药、J11-％、延 胡索、蟾酥、三七、黄芪、马钱子、细辛等药物使用频率排名前10位。 结论：通过研究中药对晚期癌症疼痛的相关信息，探索晚期癌症疼痛的中药用药规律， 为临床用药提供参考和依据，为新药研发提供理论和数据的支持。 关键词： 晚期癌症疼痛：中药；文献研究； 癌症疼痛是瘤毒侵犯经络或瘤块阻滞经络气血而致机体的疼痛，是中晚期癌症常见的 并发症。癌症疼痛的发生率高，在癌症确诊时和癌症中期，30％’40％的患者有中到重度疼 痛，接受抗癌治疗的成人和儿童患者中的50％有不同程度的疼痛，晚期癌症的60％’90％ 有疼痛u。。持续性的癌痛不仅影响病人的正常生活，而且引发严重的心理问题，患者感觉失 去生存期望。药物治疗是癌痛治疗的基础，目前被大家广泛认可的就是wHO的三级阶梯止 痛方案。然而由于某些原因，癌痛并未得到完全控制，而且三阶梯止痛疗法虽行之有效，但 大量应用存在明显耐药、毒副作用以及易成瘾等问题幢1。如何有效地控制癌症疼痛是亟待研 究和解决的问题，近年来很多临床学者采用中药内服、外用及制剂对癌症疼痛进行治疗，对 缓解晚期癌症疼痛取得了满意的疗效。现就对近25年的文献进行分析、归类，探索其用药 规律，为临床用药提供参考和依据。 1资料与方法 通过搜集、整理、规范各类疼痛的文献中有关晚期癌症方药信息，建立中药治疗晚期癌 症疼痛临床信息数据库，并通过对数据库中有关信息进行分析处理，以期得到系列研究结果， 探索、发现对晚期癌症疼痛遣方用药的规律，并用以指导和服务临床。 1．1药名规范 在中医文献中同一药物往往有不同称谓，有多种别名，为适应数据分析需要，本研究参 考《中药学》¨1统一标准规范药名，例如表l所示： 表1药名规范示例表 原药名 规范药名 重楼、蚤休、七叶一枝花 蚤休 三七、田七 三七 全蝎、全虫 全蝎 1．2统计标准 按照以下3条标准进行文献的进一步筛选：①近25年发表或著作刊登的文章；②有明 确缓解或减轻的效果评价；③入选条件无明显差异(晚期癌症伴疼痛、年龄构成、并发症)。 2研究结果 2．1高频药物 33l 数据库中共收录晚期癌症疼痛方剂93首，共使用药物974频次，涉及药物211种，将 出现频数大于或等于10次的药物按从高到低排序，具体如下表(表2)： 表2全库高频类药物表 序号 药物 出现频数 百分比％ l 冰片 38 3．90 2 乳香 36 3．70 3 没药 35 3．59 4 J11-％ 27 2．77 4 延胡索 27 2．77 6 马钱子 26