中药糖脂平胶囊干预糖耐量低减(IGT)临床探究.pdfVIP

表3 36例马来酸罗格列酮治疗12周前、后肝肾功能及外周血象检查 讨论： 大多数肥胖青少年2型糖尿病的发病机制主要以胰岛素抵抗为主，其治疗也是使用针 对增强胰岛素敏感性的药物。 本组临床分析的资料结果显示。服用马来酸罗格列酮治疗12周的青少年2型糖尿病患 儿，其空腹、餐后2h血糖及HbAlc均有明显的下降，比治疗前空腹血糖下降{．8mmol／L 照组比较，其降低空腹血糖、餐后2h血糖，HbAlc的疗效相似，但在改善异常血脂方面优 于对照组。 通过本组资料的分析可见，单独服用马来酸罗格列酮治疗12周的36例患儿，在治疗 过程中没有中、重度低血糖发生{患儿的ALT及其他安全性指标，包括：BUN、Cr、UAER 和周围血象WBC、Hb等均在允许范围内，说明肥胖的青少年2型糖尿病患儿使用马来酸 罗格列酮治疗是安全可耐受的。其价格适中，给药方式便捷，儿童顺应性强。 总之，随着经济的发展，生活水平的提高和生活方式及饮食结构的改变，肥胖儿越来 越多，伴随肥胖的2型糖尿病患儿也逐渐增多，在我国的大型和特大型城市患病率与亚洲 的日本等国接近。对于肥胖青少年2型糖尿病患儿，当有其他口服降糖药禁忌症的情况下， 可以选择马来酸罗格列酮治疗。 中药糖脂平胶囊干预糖耐量低减(IGT)临床研究 高彦彬1周晖。美菘1刘喜明2陈陆燕3赵翠芳。商学征1庚及娣1 谢培凤1郝青春1赵迪1张涛静1汪歆宁1彭继升1易文明‘ l北京中医药大学东方医院北京(100078) 2中国中医科学院广安门医院北京(100053) 3清华大学玉泉医院 北京(100039) 目的客观评价中药糖脂平胶囊对IGT转化为2型糖尿病的影响，为中医药预防2型 糖尿病提供科学依据。 方法采用多中心，随机双盲对照的试验方法，以口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT) 筛查，对按照WHO诊断标准确诊的210例IGT者进行2年前瞻性研究。随机分为三组(安 慰剂组、糖脂平组、阿卡波糖组)，在进行一般生活方式干预基础上，分别给予安慰剂：糖 ·87· 脂平4粒，每日三次：阿卡波糖50mg，每日三次。每年进行OGTT复查，同时空腹状态测 量身高、体重、血压、血脂、空腹胰岛素等。 结果初访时3组基线资料无统计学差异，2年末，安慰剂组空腹血糖(FPG)、OGTT 的发病率为3．18％，与安慰莉组眈较发生2型藉尿病相对危险率降低72．87％：藉脂平组FPG、 糖尿病相对危险率降低54．01％。 结论本研究资料显示。安慰荆组每年糖尿病发病率为l1．72％，阿卡波糖组平均每年 糖尿病的发病率为3．18％，发生2型糖尿病相对危险率降低72．87％；糖脂平组平均每年糖 尿病的发病率为5．39％，发生2型糖尿病相对危险率降低54．01％。表明糖脂平胶囊具有降 低空腠血糖、餐后血糖，改善胰岛素抵抗的作用，可明显降低IGT转化为糖尿病的危险率， 研究证实糖脂平是干预IGT安全有效的药物。 IGT人群是最重要的糖尿病危险人群，因此干预IGT人群是预防糖尿病的关键。国内 外对IGT开展的几项大规模干预试验研究表明，改变生活方式及阿卡波糖、二甲双胍等药 物干预在～定程度上可降低IGT的糖尿病发生率。国内中医药研究采用滋阴补肾、益气养 阴、健脾化湿、舒肝清胃干预IGT，均获一定疗效，但至今尚未有多中心、大样本、随机双 盲对照试验研究，因此中医药能否阻止或延缓IGT转化为糖展病尚缺乏科学依据。本研究 将采用国际著名的预防2型糖尿病一S1’oP-NIDDM试验方法，通过多中心、大样本、随机、 双盲、对照试验。观察中药糖脂平对IGT餐后高血糖、胰岛素抵抗的影响，客观评价中药 糖脂平胶囊对IGT转化为2型糖尿病的影响，为中医药预防2型糖尿病提供科学依据． 研究对象与方法 一、研究对象 1．受试者来源：210例IGT来源于3个中心(北京中医药大学东方医院、中国中医科 学院广安门医院．清华大学玉泉医院)。 7．0mmoI／L。 C． 体重指数在20—35Kg／m2。 4．排除标准：A．近期内发生过心血管事件者；B．既往3个月内使用糖皮