方剂配伍规律研究现状和思路探讨.pdfVIP

2008 InternationalForumonTradittonalChineseMedicine Nanjing 200 论文集 8南京lr嚼际巾医药沦坛 为臣。李东垣云。阳不足者补之以甘，故凤髓丹用甘草，以缓肾之急而生元气也。更用大枣以和润 其津液而剂成矣。用甘澜水者，动则其性属阳，扬则其势下走故也。”《伤寒论注．卷一》：“服桂 枝以补心气，更加桂者，不特益火之阳，且以制木邪而逐水气耳。”《伤寒经解．卷二》：“用桂枝而 加桂者，盖枝走阳分，少腹寒侵而成逆，不得桂辛温则寒不散、冲逆不平也。故用桂以伐(内)， 枝以解外也。然伤于卫者，不能无伤于营，故用甘芍大枣以和脾，脾和则水宁也。生姜者，辛温能 逐阴寒也。”《脚气钩要．卷下》：“桂枝善爽精神，顺血运行，故镇动气。”《伤寒寻源．下集》：“桂 枝加桂汤……按：奔豚乃少阴肾水凌心之证，何以主用桂枝太阳之方，盖太阳为诸阳主气，而行太 阳之令者，心主是也。太阳伤寒，理应发汗，汗为心之液，全赖心主之一点真阳，以化气而逐邪， 误用温针，则寒邪不外出而内入，内入则扰动心营，心阳受寒邪所迫，君主孤危，肾水得而乘之 矣。……而方中重用桂枝者，以桂枝能直入营分，扶阳化气，得此重兵以建赤帜，则君主得自振拔， 而肾水自降，泄北补南，一举两得，此为制胜之师。茯苓桂枝甘草大枣汤……按心下悸，是心阳虚， 脐下悸，是肾气动，肾气一动，便有凌心之势，若俟其奔豚既作，则补救已晚，亟当乘此欲作未作 之时，预伐其谋。桂枝保心气，茯苓泄肾邪，甘草大枣培土制水，煮以甘澜水，取其力薄，不致助 水也。再论桂枝加桂汤，不用茯苓者，以气已从少腹上冲心，难恃茯苓渗泄之力，故寄重任于桂枝， 以助心阳而伐。肾气，此则水势尚在下焦，尚堪培土以制水也。” 5、对桂枝加桂汤有两种说法，一为加桂枝，二为加肉桂。《本草思辨录》：“仲圣用桂只是桂 枝，盖即一物而加之减之，便各有功效不同，以诸方参考之自见，不必疑此之加桂为肉桂也。”《普 济方．卷一百二十七》：“桂枝加桂汤(桂枝汤方内更加桂二两共五两余依前法)。”《伤寒溯源集．卷 之一》：“桂枝加桂汤，即于桂枝汤方内，更加桂二两，成五两，余依桂枝汤法。”《本草崇源》： “仲祖《伤寒论》有桂枝加桂汤，是牡桂、菌桂并用也。”《伤寒论条辨．卷之一》：“然则所加者桂 也，非枝也。”《伤寒论集成．卷三》：“方有执云：所加者桂也，非枝也。” 综上所述，两病证责之心、肾，与肝气不舒亦有密切关系。桂枝加桂汤证因汗后用针，引寒邪 入脏，寒盛上凌于心，气从少腹上至于心，发奔豚气病，故重用桂枝散寒助阳降气，并灸以除其外 寒。茯苓桂枝甘草大枣汤因汗后阳虚，水饮内动，欲作未作，故表现为脐下悸，欲发奔豚气病，用 药以茯苓利水伐肾，桂枝助心阳。 方剂配伍规律研究现状与思路探讨 王爱云 南京中医药大学中医药研究院，江苏省方剂重点实验室，南京210029 摘 要既往通过理论与实验研究，方剂配伍规律的研究取得了一定的成果，但进展缓慢，直至近年才有所突破。 从取得的成果来看，方剂配伍规律研究应当充分利用不断涌现的各学科先进手段，在现有条件下，选择合适的动物 和细胞模型，对疗效明确的，有效成分的结构和活性基本清楚的，药味较少的方剂，开展机理研究，这也可以为优 化方药配伍提供依据． 方剂是在辨证论治的基础上，选择两味或两味以上的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配 伍而成的中医处方。它是中医临床用药的主要形式，也是辨证施治的重要环节。配伍是研究方剂的 一12争一 2008 Internat=onalForumonTraditionalChineseMedicine Nanjing 谂文集