应用循证医学提高中医药的研究的科学性+.pdfVIP

中困中两医结合学会循证医学专业委员成征人会暨首届令国中医、中两医结合循证医学专题40[i,I会 应用循证医学提高中医药研究的科学性 孙忠人，刘征 (黑龙江中医药人学附属第二医院，哈尔滨150001) 摘要：目的：探讨J避用循证医学提高中医药研究的科学性，使“两为中用”、“循iJE‘j辨证有机结合”、“塑造中医 药品牌的国际化”。方法：要想中医与两医接轨，使世界J，解中医，需借攀循白F医学的科学理念，提商中医药研究的科 学性。具体膨用从以下几个方面入手：l、用循证医学指导建就具有相对“金标准”的中医证候量表，此种方式的结合， 使中医证候更具直观评价化，从定性与定量两方面提供证据，进而制定jI{真正自．效的，适用的，规范化的证候标准；2、 引用科学的中医药临床研究学，从提高中医药临床研究人员的科研素质入手，加强’J冈际Cochrane协作网及中国 Cochrane中心的合作，在中医药研究中开展国际认可的高质量的随机双茸对照临床试验，采用RCT设计进行严格的前 瞻性，多中心、大样本研究，对中医药领域进行正规的、科学的循证医学系统性评述方法，完善目前结合的稚嫩性， 使其快速成熟成长起来；3、“针灸”是中国的新四大发明之一，更成伞血开发o』循自E医学的联系，运用现代科学的新 思想，新理论、新方法去研究针灸的传统理论。总结临床经验，使之具备符合国际通用的解释语言、名词术语、检测 方法和质控标准。实现针灸小范围现代化，加速整个中医药国际化的进程，更好地为全人类健康服务。结论：循证医 学方法的引入将给中医药注入新的活力，也将给中医药的科研T作带来新的局面，进一步提高中医药研究的科学性， 加快中医药现代化和中医药走向世界的进程。 循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的-fl新兴临床学科，1992年加拿大麦克玛斯 特大学(McMaster 学(Evidence．basedMedicine，EBM)时代的到米。同年，在英国牛津，lainchamers及同事们创建了英 系统评价(Systematic 床疾病的诊疗方法应遵循充分的科学依据，提供证据和应朋证据是它的主要研究内容。EBM被认为是 21世纪取代经验医学的新型医学¨～是临床实践和决策不可替代的可靠方法，它已经成为临床各领域 探索研究的热点，并为各国政府所积极支持和采纳。我国在卫生部的领导与支持卜．，于1996年正式成 立了中国循证医学中心及Cochrane中心，组织了对全国临床医生和相关专业的人员培训，开展了J．泛 的国际、国内合作。然而，循证医学渐渐走进中医，则是近几年的事，如何“眄为中用”、“循证与辨 证有机结合”、“塑造中医药品牌的国际化”是当代中西医结合专家们所迫切需解决的问题。笔者认为 要想中医与两医接轨，使世界了解中医，可借鉴循证医学的科学理念，提高中医药的科学性。具体应 用从以。F几个方面入手： l、用循证医学指导建立具有相对搿金标准”的中医证候量表 、所谓循证，是临床医生在制定治疗方案或选择治疗方法、治疗药物时要遵循的“证据”，这个“证 据”并非中医望、闻、问、切所得的一般资料，也1F老专家的个人经验，而是通过对相关文献作系统 评价后所得倒的客观证据比1。冈此如何使“循证与辨证有机结合”及中医“证”的标准化问题使之具 有“金标”，一直是凼扰中医药的研究T作¨1。如慢性萎缩性胃炎，按中医辨证属肝郁气滞型，但却 义有“胃痛”、“腹痛”、“胁痛”、“痞证”等不同的名称，冈此，有必要用循证医学思维对辨证论治规 范化进行研究，通过系统观察分析、论证、筛选，以获得科学的、可靠的、充分的临床证据，进而制 2006．1l广州 中国中两医结合学会循证医学专业委员成证人会疆首届伞国中医、中两医结合循ilF医学专题研讨会 定出真正有效的，适用的，规范化的证候标准。在证候规范化研究中可以选择若干中医学的“基础证 候”或“基本证候”，在J．泛分析文献的基础上，通过没立问卷，在全国范嗣内开展专家咨询，并经过 价，建立具有相对“黄金标准”的中医证候量表…；证的规范化也可以采用以病冈病机中最基础的各 脏腑气血阴刚的不足以及邪气的有余(气滞、寒凝、血瘀、痰浊或痰热)作为基础病证进行组合，结合 临床症状、舌苔、脉象判定。同时，川流行病学方法对每一个疾病的证型进行凋查，以了解其分布规律： 或沿着症状的规范，证候分类的规范，证候名称的规范，证候诊断标准的规范，证候鉴别诊断