证-地研究思路之我见.pdfVIP

菖蒲、甘草。 王氏以酸甘化阴为法，用丹桅道遥散加减，药用丹皮、栀子、柴胡、白芍、白术、茯苓、豆豉、当归、 枸杞、五味子、甘草。 郑氏以养血活血佐以平肝镇痉为法，药用当归、赤芍、生熟地、丹参、木贼、白菊花、牡蛎、龙骨、 钩藤、僵蚕等。 张氏以养阴、平肝熄风为法，用羚羊勾藤汤化裁。药用羚羊角粉、夏枯草、决明子、黄苓、珍珠母、 磁石、煅牡蛎、煅龙骨、生地黄、勾藤等。 封氏从平肝化痰健脾活血为法，药用天麻、钩藤、石决明、磁石、僵蚕、赤芍、茯苓、山药、柴胡、 郁金、丹参、川芎等。 3脏腑立论 近年来，许多医家提出了以某脏立论的观点，创立了各自独特的治疗方法，在治疗抽动秽语综合征的 理论研究方面又有了一个新的进展。 徐氏主张从肺立论，认为多数患儿与感受外邪有密切关系，病根于肺，肺病日久，必损伤于脾，从肺 立论，秩风除痰，在病的后期采用健脾益肺法，使肺脾健，卫外功能增强，则外邪难以入侵则病不复发。 基本方药组成，辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、山豆根、半夏、钩藤等。 王氏主张从脾立论，认为本病的根源在脾，脾运失健，脾虚肝旺为本病之本，脾虚痰湿内生，肝旺生 风生热，肝风内动，引发抽动。基木方药组成：陈皮、半夏、钩藤、丹参、菊花、防风、天麻、生龙骨、 全蝎。 张氏主张从肝立论，认为肝主疏泄，性喜条达，若由于情志不遂，肝脏条达功能失常，抑郁不舒，肝 气郁结，肝郁一则化火，火盛引动肝风而抽动。二则火盛伤阴劫液，致肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动。 故临床用疏肝泻肝、补脾抑肝、滋肾养肝法。常用药物有白芍、当归、郁金、钩藤、生龙牡、蝉衣、全蝎、 僵蚕、天麻等。 王氏主张从肝脾立论，认为本病患几大多先天禁赋不足，后天脾虚肝旺，木火刑金，心神不宁。肝主 筋，脾主肌肉四肢。先后天因素共同作用，导致阴阳失调。阴不制阳，阳躁而动。本病初起多为实证，继 而实中夹虚，日久则由实转虚。治疗上初起应清肝泻火、熄风止痉、疏肝解郁、化痰秩湿为主：继而滋水 涵木、降火熄风、健脾化痰、扶土抑木：日久则滋养肝肾，养心健脾。 刘氏主张从肝肺立论，认为抽动秽语综合征是一组症候群的集合体，不是一个症状，所以用“证”来 描述更贴切。确立了“肝风证”为本病的病名。“风”包括内风和外风，既要平肝熄内风，也要疏风通窍 祛外风，因此采用肝肺并调，创立疏肝调肺的治法。基本方药组成：辛夷、苍耳子、菊花、天麻、钩藤、 木瓜、伸筋草、自芍、甘草、蝉衣、僵蚕、半夏、菖蒲、郁金。 4结语 近十几年来，许多医家用中药对治疗抽动秽语综合征方面进行了大量的研究和探索，创立了各种学术。 取得了很好的疗效。但是．我们仍然缺乏规范的辩证分型论洽，无统一的疗效评定标准，疗效评定只停留 在症状的改变，缺乏客观依据，没有量化指标。这将是我们今后努力的方向。 “证”的研究思路之我见 虞坚尔 朱慧华 陈燕萍 中医的“证”是l临床客观存在的事实，也是联系基础与临床的纽带和桥梁，长期以来一直为中医界所 重视。近年来，“证”的研究越来越受到关注，相继开展了“证”的概念的探讨、证候规范化、“证”的实 质和cc证，，的动物模型的研究，同时，还进行了大量的中医辨证的临床研究。这些研究取得了可喜的成绩， 它充分证明了中医辨证论治的疗效，但同时也从许多方面反映出中医“证”的研究仍有不少欠缺，笔者认 为“证”的研究应从以下几方面着手。 一、“证”的概念研究 目前，“证”尚无一个被大家完全公认的定义。《中医基础理论》中关于“证”的定义为：“证，是机 体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括”。“它包括了病变部位、原因、性质以及邪正关系，反映出病变 发展过程中某一阶段的病理变化的本质”。而《中医诊断学》则认为：“所谓证或证候，既包括四诊检查所 得，又包括内外致病因素，全面而具体地反映了疾病的特征、性质和在这个阶段的主要症结。”从“证” 的表达形式及其内容来看，有些虽冠以“证”的称谓(如以症状来命名的痛证、消渴证、痿证、厥证、郁 证等和以病因命名的虫证等)，但不是“证”，而是有一个共同主症的许多“证”的集合，中医内科将其作 为一个病来对待；有些“证”(如脾气虚证、心血虚证、胃寒证等)，从命名及内涵都没有明确的病因。从 以上内容可知：中医在“病”、“证”上概念模糊，各证之间的界限不清楚，“证”这一词语的不规范使用， 导致了“证”的概念的混乱。 我们认为辩证论治是中医学的特色，“证”的内涵和外延应当具有中医特色并切合临床实际。中医从