血瘀证量化诊断流行病学调查方法学的研究.pdfVIP

顺应性低则弹性贮藏效应减弱。砒值则提示外周阻力的高低。稳定斑块组、不稳定斑块组颈动脉 CCA、BIF、ICIA的PI显著低于健康对照组，Ⅺ显著高于健康对照组；稳定斑块组与不稳定斑块 组组间比较无显著性差异。提示颈动脉Pl降低及砌增高，．与颈动脉粥样硬化斑块形成密切相关。 综上所述，血流动力学异常改变是颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的主要危险因素之一，而舢 往往同时累及全身各重要器官如心、脑、肾等，通过颈动脉这一“窗口”监测患者血流动力学的异 常改变，可作为考察As斑块稳定性状况的重要参考指标，有助于及早采取措施稳定斑块，从而改 善预后。 参考文献略 血瘀证量化诊断流行病学调查方法学研究 姚魁武1 曾雪慧2王 阶2朱翠玲3武继涛3方居正3王恰如‘ I．中国中医科学院西苑医院 2．中国中医科学院广安门医院 3．河南中医学院第一附属医院 4．广西中医学院第二附属医院 血瘀证是中医理论研究及临床运用中的重要内容。随着研究的不断深入，血瘀证诊断标准作为 血瘀证客观化、规范化进程中的一个重要课题而受到重视，众多研究者分别从不同角度考察了血瘀 证诊断。目前利用现代模糊数学、多变量分析等方法对血瘀证的症状、体征、实验室客观指标进行 量化，制定血瘀证量化诊断标准，这是该项研究一大进展。而进行这些方法学研究必须依靠翔实、 准确、具有代表性和说服力的临床资料，多中心、大样本的证候流行病学调查可以获得具有普遍代 表性的证候数据库。群体调查是临床流行病学研究中经常采用的一种的方法，常用于观察和分析社 会人群和某些特定人群中疾病发生、发展的特征和规律，观察和分析针对疾病采取干预措施的效果。 我们拟将群体流行病学调查按照DME原则应用于血瘀证的量化诊断研究中，运用多中心、大样本的 流行病学调查，来获取具有普遍代表性的血瘀证证候数据库，为进一步的分析处理提供依据。 对象和方法 1．流行病学调查表的设计 流行病学调查研究中的关键是调查表的设计和实施。我们参考复习文献和前期专家调查结果 (另文发表)，筛选出调查的纳入条目，制定出血瘀证量化诊断流行病学调查表。 1．1包含项目 1．1．1基本项目 ， 姓名、性别、年龄、民族、身高、体重、职业(脑力劳动、体力劳动、脑体结合劳动)；住址、 籍贯、生活方式(大体力活动、小体力活动)；嗜食辛辣(是、否)；吸烟(是、否)；饮酒(是、 否)。 1．1．2病情项目 主诉；诊断：中医诊断：病名、证型；西医诊断；主要治疗。 182 1．1．3症状、体征项目 精神状况：较好、一般、较差：发育情况：良好、一般、不良： 以“无”、“轻”、“中”、“重”划分等级的项目：急躁易怒、+疲乏无力、畏寒肢冷、腭粘膜征、 齿龈色黑、口唇色黑、眼周色黑、面色色黑、皮肤瘀斑、肌肤甲错、头痛、行走不稳、头昏、偏身 麻木、眩晕、耳鸣、肢端麻木、El唇麻木、健忘、El干、失眠、消瘦、嗜睡、五心烦热、颈项强痛、 消谷善饥、El舌歪斜、纳呆、语謇失语、夜尿多、心绞痛、小便淋漓涩痛、胸痛、淋巴结肿大、胸 闷、关节疼痛、心悸、肢体畸形、胁肋胀痛、肢体肿胀、腹部压痛、血管异常、腹壁静脉曲张、月 经量多、月经血块、月经紊乱、月经色黑、恶心呕吐、偏瘫、舌质紫暗、舌脉曲张、舌体瘀斑； 以“无”、“有”划分等级的项目：手术史、外伤史、人流史、神经系病理征、反跳痛、腹部肿 块、闭经、脉弦、脉结代、无脉、脉涩； 肌力：0 IⅡⅢⅣV：肌张力：减退、正常、亢进：舌象、脉象：开放式填写。 1．1．4理化检查项目 血常规：RBC、WBC、PLT、血红蛋白：尿常规：尿蛋白、尿中红细胞；心电图、X-Ray、B超、 血粘度．(切速)、血浆粘度、血小板粘附性、血小板聚集性、红细胞压积、红细胞变形性、血内皮 素、一氧化氮、纤溶酶原激活物。 2．‘血瘀证量化诊断流行病学调查研究人员手册：}的制定 调查人员手册是一种类似于字典功能的供调查人员查询使用的专用手册。手册中对询问的每一 个问题的答案都应该做出详细的解释。本课题制定了《血瘀证量化诊断流行病学调查研究人员手 册》，具体内容包括：课题组织单位联系方法、实施注意事项、课题研究目的、病例的纳入与排除 标准、调查表中基本项目的定义与填写、症状体征的定义与量化。 3．调查人员的选择和培训 要求调查人员必须具有中医专业本科或以上学历、或本科及以上学历且系统学习过中医的临床 医生。对调查人员进行包括介