百乐眠胶囊治疗卒中后失眠的临床观察.pdfVIP

睡眠研究：传统与现代 百乐眠胶囊治疗卒中后失眠的I临床观察 龚道恺，李云文 华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北荆州434020 摘 要：目的观察百乐眠胶囊治疗卒中后失眠的疗效。方法将82例卒中后失眠患者随机分 为2组，治疗组给予百乐眠胶囊，对照组给予舒乐安定片，分别在治疗前、治疗后1、2、3周进 行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分并于治疗结束后评价疗效。结果治疗3周后治疗组有效率 92．86％，PSQI评分明显低于对照组，且无明显不良反应。结论百乐眠胶囊对卒中后失眠有较好 的疗效。 关键词：脑卒中；失眠；百乐眠胶囊 脑卒中患者因疾病所致的各种功能障碍以及伴发的情绪障碍，常存在睡眠障碍，而尤以失眠症居多。 2004年6月一2005年12月，笔者用百乐眠胶囊治疗卒中后失眠症，收到较好的效果，报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 82病例均为我院神经内科住院患者，意识清楚，且发病前无睡眠障碍，均于发病当天至3周内出 统计学差异，具有可比性。 1．2诊断标准 全部病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的卒中诊断标准，均经头部CT或MRI确诊为脑出 血或脑梗死。失眠诊断符合DSM．IV的诊断标准‘¨。 2治疗方法 全部病例均给予脑卒中的基本治疗。治疗组加服百乐眠胶囊(扬子江药业公司生产)，每日两次， 每次4片，早晚餐后口服；对照组加服舒乐安定片，每日一次，每次lmg，临睡前口服。连续观察3 周。 3疗效观察 3．1疗效评价方法 眠的质和量有机的结合在一起进行评定，指标包括患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡 眠障碍、催眠药物以及日间功能等多项内容。每位患者共进行4次调查(治疗前、治疗后1、2、3周)。 3．2疗效评定标准 临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6．5小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠 明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时； 无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。 69 第四届全国中医睡眠医学学术研讨会论文集 3．3统计处理 计量资料行t检验，计数资料行卡方检验。 3．4治疗结果 3．4．1两组问PSQI得分比较见表1． 表1 两组患者治疗前后PSOl评分比较(x±s) 注；与治疗组比较，’O．05 3．4．2 两组问失眠症状疗效比较见表2． 表2两组患者治疗后疗效比较[例(％)】 注：与治疗组比较，-PO．05；乍0．05 3．5不良反应 。 治疗组有3例出现恶心及上腹不适，未行特殊处理好转。对照组3例出现头晕，5例出现白天精神 差及思睡。 4讨论 A等【31观察486力脑卒 脑卒中急性期睡眠障碍在临床上较常见，且以失眠为主要表现。Leppavuod 中后3-4月患者，发现有失眠主诉者占56．7％，诊断失眠症者占37．5％。张晓玲f4’等亦发现在急性脑卒 中患者中，有失眠的患者占到一半以上(达57．9％)。失眠不仅影响患者生活质量，可引起或加剧焦虑、 抑郁等心理障碍，加重躯体症状，影响康复锻炼，从而加重神经功能缺损。 脑卒中后出现睡眠障碍，现代医学认为其发生可能与以下因素有关：①损害下丘脑或第三脑室侧壁， 产生持久昏睡；②直接损害睡眠觉醒系统；③社会心理因素；④脑卒中后神经递质失调，如5．HT下降， 而5一HT水平降低被证明与抑郁症有关。 中风病人肝肾之阴精亏于下，阴血无以滋养五脏，阴不制阳，易致阴虚阳亢，此为本病的发病基础。 且患者突发中风后，在心理上极难接受，情绪低落，悲伤肺，怒伤肝，思伤脾，易致阴精暗耗，而情志 不遂，易致肝失疏泄，肝木横犯脾土，脾胃运化功能失调，气血生化易受影响而致气血衰少，肝肾阴精 亏于下，加之脾胃中焦气血衰少