对不完全颅骨骨折在鉴定中适用条款的探讨.pdfVIP

中国法医学会第十二次法医临床学学术研讨会 轻伤为宜。根据以上标准，作者认为缺血性脑卒 关。因此提示缺血性脑卒中的ll缶床分型标准可 中的三种类型与伤情评定的重伤、轻伤、轻微伤 以用于指导人体损伤伤情评定。 三级标准划分原则相符合。 3．3典型案例的伤情评定分析 3．2缺血性脑卒中的临床分型和伤情程度评定 本文选取的两个典型案例被鉴定人均为青 级别的相关性比较 年，临床上基本排除了其他疾患，也未发现高血 按照黄家驷外科学关于脑卒中的临床分型 压、动脉粥样硬化、肿瘤、其他循环系统和血液病 标准，将25例外伤后脑梗塞进行分类统计 见表 病史，有明确的头、颈部外伤，症状体征符合缺血 1 ，其中CS14例，RIND11例，TIA0例。另外 性脑血管疾病的临床表现，CT检查提示“脑梗 统计25例案例的伤情评定结果，其中重伤16 塞”故可以明确诊断“外伤性脑梗塞”。根据其 例，轻伤8例，轻微伤l例 该例损伤是疾病的诱 临床症状体征、持续时间、CT征象、预后进行分 因 。笔者采用“等级相关系数及显著性检验 t 型，案例l伤者属于RIND型，伤情评定为轻伤； 检验 ”对上述临床分型结果和鉴定案例伤情程 案例2属于CS型，伤情程度评定为重伤。 度结果进行比较分析 见表2 ，发现二者高度相 对不完全颅骨骨折在鉴定中适用条款的探讨 内蒙古鄂伦春旗刑警大队 165450 孙 勇 内蒙古陈旗刑警大队 额木和 骨折在临床法医学的鉴定中，是最重要的一 不构成轻伤。在《临床法医学》 第二版 认为， 种损伤。而各类骨折在法医临床学鉴定中所占 现行鉴定标准中，对不完全性颅骨骨折 单纯内 的比重也是非常大的。因为骨折的成因及骨折 板或外板骨折 的损伤程度无具体规定，就其对 轻重程度的判定，是许多鉴定人争论的焦点，因 身体健康的危害程度，不应与完全性颅骨骨折等 此所作出来的鉴定结果，也是千差万别。特别是 同看待，因此其损伤程度不宜评定为轻伤，应属 对《人体轻伤鉴定标准 试行 》第二章第七条颅 轻微伤…。经查阅其它材料，以及在各法医论坛 骨单纯性骨折在鉴定中的适用，争论更大，其主 中，绝大多数鉴定意见都与其相同，理由与之相 要集中在对颅骨骨折含义的理解。 ， 似。但是另一部分法医确认为，这些只是参考的 在《临床法医学》 第二版 中将颅骨骨折分 资料，不能与鉴定条例等同，而且跟据《人体轻伤 为，颅盖骨折、颅底骨折。又将颅盖骨折分为不 鉴定标准 试行 》第一章第二条规定，轻伤是指 完全性骨折、完全性骨折。我们在鉴定过程中主 物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体， 要矛盾是对不完全性骨折在鉴定过程中对鉴定 造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分 条款的适用问题。 功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损 例如，我辖区在2008年接受鉴定案例：关伤。．认为在此例鉴定中，所形成的损伤，对人体 X，9月9日人院，查体左枕部有一纵行约5．0cm 已构成一定程度的损害，且第一章第二条并没有 创口，创缘整齐，周围略肿胀，未触及颅骨骨擦感 把不完全性颅骨骨折 单纯内板或外板骨折 ， 及凹陷，左眶区肿胀，左眼上睑小片状瘀斑，鼻背 明确排除，因此适用于此项鉴定条例，应属轻伤。 部压痛阳性。头部CT示，左顶骨外板骨折，顶部 针对以上这两种观点，经过我对《人体轻伤 头皮下血肿。 鉴定标准 试行 》仔细的研究后认为，就第二章 就是这样一个鉴定案例，引起了各鉴定人的 第七条规定中，颅骨骨折应包括单纯性内板或外 争论，同时也引起了我的思考。一部分人认为根 板骨折，而且在整部鉴定标准中，对骨折程度鉴 据《人体轻伤鉴定标准 试行 第二章第七条规 定的有关条例都非常清晰、明确。 定，构成轻伤，另一部分认为，未达此鉴定标准， 在《人体轻伤鉴定标准 试行 》中，对人体 一16一 中国法医学会第十二次法医I临床学学术研讨会 全身骨折的损伤鉴定每一条的鉴定标准中，涉及 外。 的内容都规定的非常全面，包括了骨折损伤部 因此，通过对《人体轻伤鉴定标准 试行 》 位、程度、种类、数量等多项指标。其中第二章第 第三章第二十三条中明确了掌骨必须完全性骨 七条颅骨单纯性骨折，第十条鼻骨粉碎性骨折或 折，和第二十条中对撕脱性骨折的排除，以及其 者线形骨折伴有明显移位的，第三章第二十三条 它有关各部位骨折条款，完全可以说明在当初专 家们在形成《人体轻伤鉴定标准 试行 》中“第 一 l节指骨 不含第2至5指未节 粉碎性骨 折或2节指骨线形骨折，这里的“单纯性”“粉碎 二章第七条”时，专家们对颅骨骨折的中是包括 性”就是对骨折的种类的明确规定。第三章第二 不完全性颅骨骨折的，而且其态度是明确的、严 十三条中“l节指骨”“2节指骨”，第二十