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浅论临床误诊的法律责任 刘俊峰。 内容提要：本文探讨临床误诊的分类以及是否应承担法律责任、承担何种责 任等问题。误诊大体可以分为有过失误诊和无过失误诊。作者认为误诊是否应当 承担责任应当按照是否具备侵权民事责任构成要件判定，误诊是否存在过错是医 院承担法律责任的必要前提，误诊造成了患者的损害后果，误诊行为与损害结果 之间有因果关系是医疗初构承担责任的必要条件。临床误诊的责任主要有医疗事 故责任、民事侵权法律责任。属医疗事故的，按《医疗事故处理条例》处理；未 达到医疗事故标准，但是侵犯患者权利的，按《民法通则》及《侵权责任法》的 相关规定处理。对于无过失误诊，—般来讲医疗机构和医务人员不需要承担法律 关键词：卫生法学医疗侵权行为误诊因果关系法律责任 误诊是医生和患者均不愿看到但又确实普遍存在于临床工作中的一种现象。 当前，因临床误诊引起的医疗纠纷日益增多，某卫生厅副厅长的博文《医生的诊 断有三成是误诊》，进一步引起了社会各界对临床误诊的热议和关注。随着2010 年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》的实施，更加加大了医疗机构的责任 范围，有的作者提出“误诊官司可走侵权诉讼路径之说，但是亦有学者理性的 提出要防止对误诊的误解和误判。因此，探讨临床误诊是否应承担法律责任、承 担何种责任，具有重要的医事法律理论价值和社会实践意义。 l误诊的分类及后果 ．文Ⅱ俊峰，广东省肇庆市中医院。 119 1．1I晦床误诊的法律分类 本文讨论的临床误诊主要指错误的诊断。古津贤H1等将误诊进行法律分类， 按医方有无过错分为有过失误诊和无过失误诊。有过失误诊分为责任性误诊和技 术性误诊。责任性误诊是指医务人员工作不负责任导致的误诊。一是过于自信的 误诊：医生不认真听取患者陈述和同行的正确意见，对自己的经验和判断过于自 信、固执己见导致的误诊；一是疏忽大意的误诊：医务人员诊察时，不认真采集 病史，遗漏重要疾病信息资料，不安排必要的辅助检查项目，未尽到必要的观察 义务导致的误诊。医疗行为具有一定的侵入性、专业性、复杂性、紧迫性和危险 性，诊疗过程易造成对患者的人身损害，从事医疗服务的人员必须经过专业的职 业技术训练，达到一定的专业技术水平和必需的特定执业经验，因缺乏应具备的 技术和经验导致的误诊就是技术性误诊。无过失的误诊分为现有医疗技术所限导 致的误诊和患者或第三人过错导致的误诊。新的变异疾病和未被普遍认识、掌握 的罕见疾病和疑难病症有时很难被正确诊断，如果就诊的患者临床表现极不典 型，辅助检查结果不能反映疾病的性质，又缺乏更精确的诊断方法，医生虽尽了 最大努力仍不能查明病情而出现误诊时，医生的医疗行为可以认为不存在过失。 患者就医时心态各异，由于涉及隐私而隐瞒病情，或试图引起医生的格外关注而 夸大病情，或为达到特殊目的(如损害赔偿)而故意突出某一病情导致医生忽略其 他疾患，从而影响医生正确诊断；患者对疾病感知不确切，患者和家属对病情表 述如病痛部位、痛感程度等表述错误，导致医生误诊；患者根据突出症状和突出 体征选择专科，但选择错误，医生尽到转诊说明义务，由于患者自身原因导致的 误诊，不能认定医生的医疗行为存在过失。 1．2误诊的后果 误诊可能给患者带来了不必要的损害，增加了病人的痛苦和经济负担。误诊 造成患者损害的后果可以包括人身伤亡和精神损害，也可以主要是财产损害。如 果误诊后进行了不恰当的治疗，导致患者死亡，可能侵犯患者生命权；误诊后错 误地切除患者器官，致使患者身体完整性受到损害，可能侵犯患者身体权。 2误诊承担法律责任的前提及条件 误诊是否应当承担责任呢?不能简单作出是或否的回答，应当按照是否具备 侵权民事责任构成要件判定。医院在医治病人的过程中，如果违背了医方应有的 注意义务，造成不必要的错误诊断，也即医方是存在过错的误诊，基于侵权行为 的过错责任原则，医方就有可能需要对自己的过错行为负责。否则，如果是基于 科学、专业的限制而非自己的过错，形成了错误诊断，仍然要求医院承担责任， 无疑是对医院的一种苛求，我们也无法找到要求医院对其无过错误诊行为承担法 律责任的依据。 2．1误诊是否存在过错是医院承担法律责任的必要前提 根据民法理论，医疗行为引起的侵权行为是侵权行为的一种具体形态，故其 民