小儿肺论--小儿肺系疾病的基础与临床.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 3．制作受试者便携卡片受试者便携卡片应包括访视计划、服用药物介绍、研究期间注意 事项(如不可合并的用药、可能出现的不良反应、处理方法及报告方式等)、医生的联系方式等。 4．制定呼吸道感染记录卡和长期随访跟踪计划 制定呼吸道感染记录卡，由研究者及时记 录呼吸道感染次数、病种、持续时间、用药情况等。制定长期随访跟踪计划，采用电话、门诊随 访等方法，保证研究顺利完成。建立课题研究随访小组，对未及时复诊病例，及时与受试者联系 进行随访，保证研究的质量。 参考文献(略) 小儿肺论 一一小儿肺系疾病的基础与临床 俞景茂日U京戊 (浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州，310006) 作者简介：俞景茂(1942一)，男，汉族，硕士研究生。从事医疗、教学、科研工作。 教授，主任中医师，博士生导师，浙江省名中医，全国老中医药学术继承指导老师， 全国名老中医药专家学术传承工作室负责人。 电子邮件：E—ma．I yujm0765@163．com 摘要 古典医著对小儿肺脏生理病理的论述，肺系疾病的病因，肺经主症，肺 系疾病中的中医药优势病种和五脏辨证注重肺经的治法方药。 关键词 小儿肺脏基础理论临床应用 肺位于胸中(上焦)，为五脏六腑之华盖，其经为手太阴肺经，起于中焦，下络大肠，环循 胃口，贯膈属肺，从肺系横出，向下沿上臂内侧下行到肘窝中，沿着臂内侧前缘进入寸口，经过 鱼际，出拇指内侧端。从列缺处分出一支，一直走向食指内侧端，与手阳明大肠经相接，为十二 经脉之始。开窍于鼻，外合皮毛。它的主要功能是主气，司呼吸，为人体与自然界气体交换之通 道。朝百脉，主治节，为相辅之官，主魄，为水之上源，阳中之太阴。面部望诊，“右腮为肺” (《小儿药证直诀·面上诊》)，“小儿热病者，右颊先赤”(《素问·刺热篇》)。在五行属 金，四季应秋，六气应燥，五方应西，五化应收，五味应辛，五音应商，五声为哭，五志为悲(忧)。 切脉独取寸口。 小儿呱呱坠地，其哭声表示肺已开张，肺循环开始，新的生命诞生了。然而初生小儿初离母 腹，由宫内环境转变为宫外环境，由羊水包裹之中转变为自然界空气的养育之中。然而空气之中 的不正之气不论从口鼻而入或是从皮毛而入，均先及于肺。所以小儿肺系疾病在儿科尤为多见， 约占儿科发病率的60％一70％，故尤当重视之。 1肺之生理病理 1．1肺主气，司呼吸：气是人体赖以维持生命活动的精微物质，来源于水谷之精及吸入人体 内的大自然之气(氧气)。体内的水谷之气，与脾脉转输上注于肺之大自然之气。两者结合，积 于胸中，称为宗气，是为气海。宗气出喉咙以行呼吸，贯心脉以布散全身。人体上下表里之气均 为肺所主，所以《素问·五脏生成论》说：“诸气者，皆属于肺。”《难经·十四难》说：“损 其肺者益其气。” 1．2朝百脉，主治节，为相辅之官。肺是人体血液交汇之处，通过肺气的作用，营养全身。 人体生命活动虽然是心主神明，但还得依靠肺之辅助方能维持。心主血，肺主气，气行则血行， 人体凭借气血的循环运行以输送养料，维持各脏腑组织的机能活动及其相互间的正常关系。心与 肺，血与气，是相辅相成，互助为用，密切关联着的。所以《素问·五脏生成论》说：“肺为相 辅之官，治节出焉。” 19 专家论坛 1．3开窍于鼻，主声。鼻为肺之外窍，肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭。肺主声，肺气利则 声音能彰。外邪袭肺多从鼻咽而入，多见鼻塞流涕、喷嚏、喉痒、咳嗽、声哑、失音等症。诊察 小儿鼻窍的变化可作为从肺论治的依据。 1．4主皮毛、宣发卫气。肺在内，外合皮毛，皮肤之汗孔有散气的作用，是为“气门”，皮 毛赖肺卫阳气之温煦，才能润泽，若肺气孱弱，不能行气以温皮毛，皮毛之营养不足，就会憔悴 枯槁。《灵枢·经脉》说：“手太阴绝则皮毛焦。”卫气具有抵御外邪，保护机体的作用。《灵 枢·本藏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。卫气生于水谷，原于 脾胃，行于脉外，输布周身，是机体主要的防御功能。卫气不固，抵御外邪