从《儒门事亲》医案论中医情志病治疗.pdfVIP

第pU届中围中曲医结合学会心身医学专、Ik委员会换届人会暨第七厢全国中【 【i医结合心身医学学术交流会 会．第十一届全国心理学学术会议论文摘要集，开封，2007．北京：中国心理学会， 2007：933． [5]张丽华．青岛市高中生核心自我评价与主观幸福感的关系研究．吉林大学 硕士论文，2009． 作者简介：孙红梅，女，讲师，天津中医药大学 联系地址：天津市南开区双峰道9号，邮编：300073 从《儒门事亲》医案论中医情志病治疗 田丙坤 陕西中医学院，陕西西安，712046 内容提要：通过对《儒门事亲》医案分析，探讨了张子和治疗情志病的特色， 概括为擅长情志相胜，以情胜情；创习以为常平惊法；多法并用，综合治疗。 关键词：张子和；儒门事亲；情志病；医案 张子和，名从正，号戴人，金元四大家之一。学宗刘完素。主张祛邪以扶正， 治病善用汗、吐、下三法，后世称攻下 邪 派。又擅用心理疗法治愈情志失常 所致的顽症。现从《儒门事亲》所载医案分析张子和对情志病的治疗特色。 1．宗《内经》五行相克，倡情志相胜法 在《儒门事亲·卷三·九气感疾更相为治衍二十六》中，张子和依据五行相胜 之理，提出治疗情志病的情志相胜治疗五法，他说：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之 言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之； 怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。”并在 使用上强调出奇制胜，能动人耳目，易人情志，方可取效，“凡此五者，必诡诈谲 怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。若胸中无材器之人，亦不能用此 五法也。”[1】 案例一，喜胜悲法治疗因忧结块案。息城司侯因父亲死于贼，悲伤不已而致 心痛，心下结块如覆杯状。用药及巫无效，医者欲用针灸，病人怕针，求治于戴 第四届中国中两I矢结合学会心身【矢学々、Ik委员会换届大会暨第七届仝围中两陕结合心身陕学学术交流会 人，戴人“乃学巫者，杂以狂言以谑病者，至是大笑，不忍回。面向壁，一、二日， 心下结块皆散。”对于其机理，张子和引经据典解释：“《内经》言：忧则气结， 喜则百脉舒和。又云：喜胜悲。” 《儒门事亲·卷七·内伤形·因忧结块一百》 [2】 案例二，怒胜恩法治疗思虑太过不寐案。一富家妇因思虑太过，二年不寐， 诸药无效。求治于戴人，戴人告知其夫以怒激之。故意好吃好喝数日，多拿钱财， 不处一方而去。此妇果然大怒汗出，疲倦而睡。 《儒门事亲·卷七·内伤形·不寐一 百二》 [2] 启示：情志相胜法为中医心理治疗之特色，张子和尤为擅长。使用此法，除 了医生具有广博的理论功底、丰富的临床实践经验，还需要医者家属的配合，如 案例二中，张子和将治疗方案告知患者丈夫，取得其配合，方能实现怒胜思的治 疗效果。 2．创习以为常平惊法 《内经》日：㈣晾者平之”。张子和认为，“平，谓平常也。夫惊以其忽然而遇 之也，使习见习闻则不惊矣。”创习以为常平惊法，这与现代心理疗法中的系统脱 敏疗法不谋而合。社会心理因素对人类疾病的发生，发展和转归起着重要作用。 中医治病，特别是治疗精神疾病，一贯重视心理治疗。对于因惊恐导致恐怖性障 碍，就是予以心理治疗措施，使惊恐者对恐怖对象“习以为常”，这样来恢复常态， 促使恐怖心理的消失。这就是现代心理治疗学中行为疗法中的系统脱敏疗法。 案例三，习以为常治疗卫德新之妻受惊案。卫德新之妻旅途中因旅馆遇盗受 到惊吓，而不能听到响动，否则惊倒不知人。家中之人均蹑手蹑脚，不敢发出大 声。诸医从心论治，给予人参、珍珠及定志丸，皆无效，一年多不愈。无奈延请 戴人诊治。戴人认为此乃为惊怕伤胆，宗q凉者平之”，以循序渐进的方法，面对 面的，背后的，白天的，黑夜的，从不同方位，不同时间，逐渐加大声响刺激， 卫德新之妻慢慢习以为常，“虽闻雷而不惊。”张子和解释其机理：“《内经》云： 惊者平之。平者，常也。平常见之必无惊。” 《儒门事亲·卷七·内伤形一晾一百三》 [3】 启示：大凡有某种恐怖畏惧倾向的人，包括少年儿童，如对某种物体、场所 的畏缩恐惧，对社会交往的躲避恐惧，不应该怕他 她 们“受刺激”而消极地姑 息迁就，更不应该采取回避态度，而是应该积极地去引导，去面对，逐步熟悉， 第pU届中固中两医结合学会心身医学专业委员会换届人会避第七届全国中两医结合心身医学学术交流会 慢慢适应。这样做开始可能有挫折，有压力，甚至痛苦，但是暂时的痛苦换回的 是长远的不痛苦。世上万事万物都包含着这样一个看似相反实则相成的哲理，等 到其习以为常了，畏缩恐惧状态也就解决了。 3．多法并用，综合治疗 情志病的治疗，张子和除了用情志相胜法外，倡导多法并用，综合治疗。如 《儒门事亲·卷三·九气感疾更相为治衍二十六》总结道：“余又尝以巫跃妓抵，以 治人之悲结者。余又尝以针下之时便杂舞，忽笛鼓应之，以治人之忧