老年代谢综合症中医辨治探讨.pdfVIP

2008年老年病分会会议论文集 了数十个治疗瘿病的方剂。据此米烈汉老师认为本病的发生是：农民与水土及缺碘的外因 有关，城市患瘿病与水土无关，但起决定作用是肝郁气滞、肝失疏泄这一根本内因。肝气 具有疏通，条达的特性。所以，这对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要的因素。因此， 肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调起着调节的作用。肝的疏泄功 能正常，则气机调畅，升降适宜。气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。如果肝的疏 泄功能异常，则气机不畅，肝气郁结，出现颈部、胸胁、两乳、少腹等某些局部的胀痛不 适。故侧重从肝论治，疏解气机，化痰散结。方以消瘿汤。方中柴胡能条达肝气，疏肝解 郁；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁：川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，二 药相合，增其行气止痛之功。陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；夏 枯草辛以散结，苦以泄热，主入肝经，有清肝火散郁结之效；浙贝母能苦泄清热毒，开郁 散结；瓜萎清热化痰，宽胸散结；煅牡蛎味成，软坚散结，与浙贝母为消瘿之要药。诸药 合用，具有疏肝行气，化痰散结之功效、治疗甲亢之作用。 综上所述，用中药治疗甲亢有明显的疗效，其副作用少，对中医瘿病起到一定的治疗 作用。 杨华：陕西中医学院06级研究生 地址：西安筑路机械厂路达汽运司焦玉英转杨华收； 邮编：710032 电子邮箱：fenghua0213@163．COm 电话 ● 米烈汉：指导老师 陕西省中医药研究院 老年代谢综合症中医辨治探讨 江苏省中医院老年医学科郭宏敏 1．代谢综合征中医病名的探讨 代谢综合征为一病名新概念，古代医家尚无相关病名的探讨。因其为多种疾病的总和， 如“高血压”、“肥胖”、“糖尿病”、“高脂血症”等，为一多源性疾病，疾病初始主要以“肥 胖”，“湿阻”等辨证治疗：随着病情演变，症候错杂，逐渐归入“消渴”，“眩晕”，“胸痹”， “中风”等范畴，目前仍参照上述疾病的辨证规律进行施治，但以上诸多因素为一有机整 体，分而论之则难窥其全貌，与之相对应的中医病名至今仍需商榷。 2008年老年病分会会议论文集 2．老年代谢综合征的病因探讨 2．1年老体弱肾精亏虚 如《素问·上古天真论》：“八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”到了老年 期，肾精不足，阴液亏虚，水不涵木．肝阳上亢，出现眩晕、头痛、急躁易怒等症状，符 合老年人易发生血压增高现象；阴亏日久，燥热内生，上蒸肺胃，易发生消渴病证，故《临 证指南医案·三消》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热 淫而己。”临床所见2型糖尿病病人，以中老年为多，其中又以老年人为主。 人至老年，若肾气虚弱，气不化津，清从浊化，则痰湿内聚；若肾阴不足，虚火内生， 灼津炼液，则变成痰浊：若肾阳亏虚，则会影响到后天脾胃的纳运功能，水谷精微失于正 化，浊脂内生，亦可变生痰浊。故有“老人多痰”之说。 《灵枢·天年》篇中说：“六十岁，……血气懈怠。”《素问病机气宜保命集》中说：“五 十岁至七十岁……血气凝泣。”预示着衰老过程中有血瘀存在的潜在性。有关研究显示血瘀 证的检出率和程度随年龄增加而呈递增趋势。老年人的血液具有粘、浓、凝、聚的病理生 理特点，是形成血瘀的基础。且老年人病程较长，病久则邪气深入，渐入脉络，致使脉络 瘀阻不通。表现出久病入络的特点。 肾虚是导致衰老，继而产生痰瘀的重要原因。在肾虚、痰瘀基础上容易形成体胖、消 渴、眩晕等一系列病证，最终导致老年代谢综合征。痰瘀形成后，又能影响脏腑的气化， 加重衰老病变，恶性循环，使病情反复，缠绵难愈。 2．2缺乏运动饮食不节 老年体衰喜卧好坐，缺乏运动，气血运行不畅：生活的富裕易致饮食不节，过食肥甘、 醇酒厚味，脾胃呆滞，则运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊。《吕氏春秋·尽数 篇》：“形不动则精不流，精不流则气郁。”气滞则津停痰生、血脉瘀阻；或久卧伤气，气虚 推动无力，痰瘀内生。人久坐少动，能量消耗明显不足，脂浊潴留于体内，痰瘀、脂浊日 积月累而成病源。仝小林认为：过食和少动是Ms形成的两大主因。过食伤脾，少动滞脾， 脾失健运，脾不散精物不归正化而为痰，为湿，为浊，为脂，进而变症百生