金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎30例报告.pdfVIP

’ 第十一届全国中医风湿病学术研讨会专辑一临床报道 · 117· 金乌骨通胶囊治疗强直性脊柱炎30例报告 云南省中医医院(昆明650021)何晓明朱丽文 主题词 强直性脊柱炎，中医药疗法 金乌骨通胶囊／治疗应 道溃疡、厌食、体重减轻等不良反应，其中10例患者 用临床研究 出现食欲改善、体重增加，6例患者诉口干、咽痛、大 AS)是一种常 强直性脊柱炎(ankylosingsponkglits 便干燥等热象。治疗前后各项指标变化见附表。 见的脊柱关节疾患，治疗手段欠缺，临床上多以非甾 附表治疗前后ESR、CRP的变化露±5 体抗炎药及柳氮磺吡啶对症抗炎治疗，疗程长，疗效 欠佳，病人预后差，往往发生严重畸形。我科于2004 年1月一lO月选用金乌骨通胶囊配合双氯芬酸钠治 疗AS患者30例，临床疗效显著，现报告如下。 4讨论 1临床资料 AS是一种血清阴性脊柱关节病，以骶髂关节和 1．1病例选择AS的诊断标准：①腰椎在前屈、侧脊柱慢性炎症为主，其致病原因尚不清楚，目前认为 弯、后伸3个方向皆受限；②腰椎或腰背部有疼痛或 其发病机制与遗传、细菌感染、免疫学异常等因素有 疼痛史3个月以上；③胸部扩张受限，取第4肋间隙 关…。流行病学调查发现As与HLA．B27密切相关。 水平测量，扩张≤2．5cm。病人常规作Schober试验， HLA．B27阳性者发病率可达10％一20％，而普通人群 检查CRP、ESR、骶髂关节CT片、}ⅡA一％。双侧3—4 仅为1％o一2％0。AS有家族聚集倾向，一级亲属患AS 级骶髂关节炎加上述诊断标准中任何一项，或单侧3 危险性比正常人高20～40倍。许多研究发现AS患 —4级或双侧2～3级骶髂关节炎加第1项或第2、3 者大便中肺炎克雷伯杆菌检出率明显高于对照组，活 项诊断标准均列为入选病例。 动期患者血清中针对该菌的抗体升高。可能克雷伯 1．2一般资料全部病例均为门诊患者，共30例，杆菌与儿A—B27有相同的抗原残基结构或发生交叉 其中男性29例，女性1例；年龄16～40岁，平均29．8 反应，确切的机制有待进一步明确。60％的AS患者 岁；病程3个月一6年，平均15个月。临床表现为骶免疫球蛋白增高，血清中有循环免疫复合物存在，提 髂关节疼痛者27例，腰部僵硬、活动受限者25例，有示免疫机制可能参与了本病的发生。有人临床应用 晨僵现象者29例，髋关节疼痛者13例，胸部活动受 环丙沙星配合柳氮磺吡啶及中药治疗取得了较好疗 限者5例，骨桥形成者6例。所有患者HLA．％均为 效，即As患者伴有慢性腹泻或尿路感染时，服用环 阳性。 丙沙星控制感染，间接控制了AS的免疫反应。 2治疗方法 金乌骨通胶囊为苗族验方，苗药名为舒冲首，具 所有患者均服用金乌骨通胶囊，每次3粒，每t3 有祛风除湿、通络止痛、补肝肾、强筋骨的作用。现代 3次；加用双氯芬酸钠，每次25rag，每日2次；30天为研究表明，其组方中的补骨脂含有黄酮类化合物、补 1个疗程。治疗过程中给予高营养、易消化食物，配 骨脂查尔酮、香豆素类补骨脂素等，具有抑菌、扩张局 合功能锻炼，日光浴，卧硬板床，预防感染，注意保暖， 部血管、促进粒细胞生长的作用；威灵仙含白关翁素、 避免受风寒湿，防止外伤。 白头翁内酯，具有降