老年痴呆的诊断和治疗.pdfVIP

大大增加，因此，我们把防止受凉和不吸烟作为宣传的重点，要求慢支患者必须努力做到。同时对选用其 他防护措施也应给予充分重视，尤其是一些有针对性的自我防护。譬如流感流行时接种流感疫苗；秋冬季 节对年大体弱者注射肺炎疫苗，或者每周两次注射核酪，每次两支，连续三个月一疗程；或首次注射丙种球 蛋白和转移因子各一支，之后每周各注射一支转移因子，连续两个月可避免和减少上呼吸道感染，防止慢 支急性发作；对于合并糖尿病患者，要始终有效的控制血糖。 2．3急性发作时抗茵药物的应用 早期应给予抗生素治疗，如急性发作患者出现发热、咳黄浓痰、白细胞 总数升高或中性粒细胞增多，应视为急性支气管感染，必须按疗程足量使用抗生素，直至感染控制，症状消 失。 老年痴呆的诊断与治疗 滕长波1 刘畅文2 叶喜忠1 张允斌1 刘晖1 (1．黑龙江省军区第五干休所门诊部，黑龙江哈尔滨150086；2．解放军65355部队医院，辽宁盖城115200) I概念 痴呆是一种综合征中医称为呆征。共计有60多种病因引起。是指精神退化而言，有别于精神发育不 全。特征是智能与人格衰退，表现为记忆、定向力障碍，意向性思维能力减退，往往伴有情感缺欠。这是一 种获得性智能障碍，表现为记忆力，生活能力、技术能力、控制情绪能力及反映能力低下等。痴呆是脑器质 性病变或全身代谢性疾病造成的，也出现性格改变；表现浮夸，退缩及兴趣降低等。也可出现情感障碍，抑 郁或呆滞，淡漠。少数患者亦可出现欣快、多易激动。最后发生严重痴呆，生活完全不能自理。 2 病因 痴呆的病因很多，分类列举如下：(1)全身性疾病：内分泌病；缺乏性病；代谢病；中毒及炎症等。(2)中 枢神经病：家族病、炎症、外伤、肿物、血管性、变性病及脱髓鞘病等。(3)原因不明者。 3病理 痴呆的主要病理改变为脑萎缩、脑重量减低及脑室扩大。(1)大脑皮质神经细胞变性或破坏。(2)神 经胶质组织增生。(3)脑室代偿性扩大。老年性痴呆：除以上改变外还出现老年斑及神经纤维缠结。Pick 氏痴呆：除以上改变外，还出现老年斑及神经细胞内出现嗜银物体叫Pick氏小体。脑血管病性疾呆：除以 上改变外，动脉硬化较严重，并出现梗塞灶。 4临床表现及诊断特点 诊断上解决两个问题；(1)是不是痴呆：(2)是什么病因引起的。临床上常应用两种智力和认识能力的 测验。认识能力30题(cognitivecapacityscyeening (functionactivities 智能测定法，采用日本长谷川式法，略修改。 … 讯问内容 误 正 1、今天是几月、几日、星期几0 1、2、3 — 2、这是什么地方0 2．5 ，． 3、你多大年龄?0 2 4、举你最近发生的大事：何时发生0 2．5 5、出生地?0 2 6、新中国何时成立(年、月、13)0 1．5，2．5，3．5 7、一年多少天?一天几小时?0 2．5 8、总理是淮?主席是谁?0 1．5、3 9、100一7=?再减7一?02，4 10、倒数数字如238、7681 0 0．5、1．5 11、5个物品任何拿去一个，问少了什么10 2．5、3 。 (帽子、跟镜、钢笔、手表、钥匙) ’ 总分 32 第四届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编 15者可诊断