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痛风病人的生活指导及护理 及绵羊肉；菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、 江西省吉安县人民医院内科王晓华 扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌 吴素文曾爱珍343100 呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、 糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外 我科自2000年10月至2004年8的蔬菜及水果类。病人入院后，每人l份， 月共收治痛风病人9例，经过治疗，生活 深得病人的好评。 指导及护理，效果满意，报告如下。 (2)急性期与缓解期膳食的选择：急 一、临床资料 性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免 9例中男8例，女l例，年龄51—70 外源性嘌岭的过多摄入。可选用第3类食 岁。原发性痛风8例，继发性痛风1例。 物。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持 病程最长20年，最短2年，平均8年。 理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质 第1趾关节受累8例，膝踝关节受累1例。 摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄 1例继发性痛风痛人右踝关节，膝关节内 入不宜超过lg／kg。避免第1类食品，有 侧红、肿，热、痛明显，并伴有全身寒战 限量的选用第3类食品，每周2d选用第3 高热，体温达40℃。9例病人入院时血清 类食品，5d选用第2类含中等量d嘌呤 尿酸均增高，为48 1—949mmol／L，平均的食物。应继续维持理想体重，避免体重 为5lmmol／L。经给予痛风炎症干扰和降增加，脂肪的限量要长期坚持。 尿酸药物治疗，合理的饮食配合及护理， (3)鼓励进食碱性食品：应鼓励病人 病人关节疼痛，肿胀消失。平均住院时间 选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排 22d。 出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐， 二、护理 以利痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、 1、饮食指导 奶类、柑桔等。 (1)制定膳食治疗卡：限制瞟呤类食 (4)鼓励病人多饮水：要多饮水稀释 物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低 尿液，每日液体摄入总量需 血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性 2 发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿 以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩， 酸结石形成具有重要意义。为此我们制定 让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人 了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种 的饮水量和尿量。 类列入卡内，供病人参考。具体内容根据 (S)限制饮酒适量饮用饮料：饮酒使 食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1 体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争 类含嘌呤高的食物，每lOOg食物嘌呤性抑制作用。可使血清尿酸含量升高，诱 100-1000mg，如肝、肾、心、脑、胰等使痛风发作。茶叶碱在体内代谢成甲基尿 动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼、鲭鱼、鱼 酸盐，不能生成痛风结石，所以对咖啡、 卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅、鹧鸪，此 可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶 外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期 因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜 禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每 饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它 1009食物含嘌呤90一lOOmg，如牛、猪们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增 241t 加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食 一、临床资料 用。应禁上吸烟。