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职业病诊断与临床 数字化X线摄影技术在职业健康检查中的应用展望 唐德环姬文婕北京市预防医学研究中心 的人每年至少使用一次x线检查，人的一生要做几十次X射线检查，所以X线成像及其应用是世界 科学史及医学发展史上的一个重要里程碑。利用人体不同组织器官对X射线的吸收可以用组织密度 进行表达以来，人类发展出X射线透视、X射线照相技术，为人体骨骼、内脏器官以及血管的疾病 或损伤进行诊断、定位，同时也把胶片带进了医学成像的领域，使之成为i00多年来图像显示和信 息存贮的工具u1。 X射线成像的未来发展方向是数字化的X光机技术，这种技术来自于对传统X光机的批判。一 方面传统的X光机成像技术的剂量有可能提高癌症的发病率，从而限制在常规体检中的应用。从2006 年3月1日开始施行的《放射诊疗管理规定》中强调：“医疗机构在保证诊断效果的前提下，优先采 用对人体健康影响较小的诊断技术”。 另一方面，传统的X线成像是经X线投照，将影像信息记录在胶片上，经显、定影处理后，影像 才能于照片上显示。中间环节多易出错。同时，由于胶片显影使用的微粒大小尺寸已经受到限制， 颗粒不均匀性等因素的进一步克服已经非常困难，胶片限制了对图像质量的进一步提高；而胶片在 度之高，说明工厂存在严重铅污染。铅污染对肝脏也有一定的损害，该厂铅作业工人身体状况，不 容乐观，所以要对异常的人员定期复查。以得到及时有效的诊断和治疗 讨论：铅是一种灰蓝色金属，是一种蓄积性毒物，加热至高温有大量铅蒸汽逸出，产生铅烟和 铅尘可通过呼吸道，可长期蓄积在骨骼中，肝、脾、肾、大脑中，进入血液时，90％铅与红细胞结合， 影响血红蛋白的合成，引起贫血，对血液系统造成危害。也可使毛细血管血管内皮细胞受损，组织 水肿，对心血管产生影响，引起高血压、冠心病。影响大脑皮层兴奋失衡，使周围神经发生退行性 变，产生肌无力、腹绞痛等症状。铅对肾脏造成毒害表现为肾小管损伤，出现蛋白尿、血尿。铅对 肝脏危害最大，引起肝细胞变性、坏死，严重可致中毒性肝病。铅还有致癌，致畸作用。铅危害如 此之大，就要求工厂要安装通风排毒装置和空气净化设施，要对陈旧工艺进行改造，实行连续性封 闭生产，加强作好卫生防护措施，发放防毒用品，加强对工人的防护意识教育，提高劳动者自我保 护能力，加大《职业病防治法》的宣传，加强监督管理，监督劳动者遵守操作规程，定期开展职工 健康检查，以便早期发现进行有效的治疗，保障工人的身体健康。 参考文献： (1)铅作业工人血锌原卟啉、血铅和24小时尿铅浓度检测结果分析 孙慧芳 (2) 蓄电池行业铅污染调查分析 周迅燕 (3)铅污染与人体健康 魏翠英 315 职业病诊断与临床 信息时代的最大障碍是不能用计算机对影像信息进行处理，不能在网上传递并以电子文档的方式永 久存贮。存放胶片需要占用巨大空间，胶片存储对环境的要求很高，查询不便，耗费大量的人力物 力，资源共享困难，因胶片数量大且具有唯一性，一旦胶片错放、损坏、发霉变质、外借或不慎丢 失，将给医疗和科研带来不便，还可能会造成举证困难，引发医疗纠纷。所以平面X射线成像设备 的发展目标是实现全数字化，包括用图像板的X光机(cR)和直接数字化的X光机(DR)。常规X线 成像系统的影像接收器采用屏／胶结构形式已有100多年的历史，随着CR、DR等影像技术、影像诊 断的相继问世，医学影像学经历了一个飞速迅猛的发展过程，传统的屏／胶结构形式已逐渐由CR的 IP板、DR的平板接收器和线扫描接收器所取代，从而使常规X线成像在向数字化方向发展。 CR(Computed 记录在影像板(imageplate，IP)上，经激光扫描系统，转换成数字信号，由计算机计算出一个数 字化图形。 DirectlyDigital DR一全称LDRD(Low-dose 量直接数字化摄影。是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字图像。工作原理是通过特殊的探测 系统将通过人体的X线转换为数字化电信号，进入计算机进行存储，处理，传输和图像重建，其间 不存在光学成分的衰减或失真，因而保证了图像的质量和图像信息的真实性。除此之外，数字化信 号