高血压患者管理的全科模式与专科模式效果分析.pdfVIP

81 应用预防医学 2015年4月第21卷第2期 JApplied Prev Med, April 2015, Vol 21 No.2 ·调查研究 · 文章编号：1673-758X(2015)02-0081-03 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 高血压患者管理的全科模式与专科模式效果分析 陈庆昭，曹程，林圣纳 佛山市禅城区中心医院（广东佛山528000） [摘要] 目的 观察高血压患者采用全科模式和专科模式管理的效果，分析两者的差异，寻找更有效的管理方 式。方法 分层随机抽样两组高血压患者，分别采用全科模式和专科模式进行管理。观察比较管理1年后两组在生 活方式、自我管理能力以及血压控制率等方面的改变情况。结果 全科、专科模式组分别入组500例和550例，前 者无失访，后者失访39例；1年后两组患者血压控制率均比入组前显著提高，分别从37.0%、36.8%上升到58.6%和 50.1%，两组控制率前后比较差异均有统计学意义 （P值均小于0.01）。全科模式组的控制吸烟率、控制饮酒率、运 动习惯改善率、摄盐情况改善率、心理调整改善率、遵医行为改善率、服药依从性改善率和血压控制率等指标的改 善程度均比专科模式组大，两组的差异均具有统计学意义（P值均小于0.01）。结论 健康管理对高血压的防控有积 极的作用，全科模式的效果优于专科模式。 [关键词] 高血压；健康管理；全科模式；专科模式；效果分析 高血压是最常见的慢性病，目前我国高血压 1 材料与方法 [1] 患者约2亿，且呈现上升的趋势 。为了更好地控 1.1 研究对象 以2013年1—3月佛山市禅城区中 制高血压和减少并发症，世界各国采用各种手段 心医院（三级甲等医院，下设石湾镇街道城南社 [2] 来帮助患者树立健康观、改善治疗依从性 。现阶 区卫生服务中心）提供服务的20个居委会的确诊 段国内高血压病患者的管理主要分为全科模式和 高血压患者为研究对象。入选标准: （1）年龄为 专科模式。全科模式以全科医师为主导，通过社 35～70 岁并居住在以上社区的原发性高血压患 区综合信息管理软件，对纳入高血压管理的社区 者；（2）有医疗记录证实的高血压患者，也可同时 居民进行全程管理（门诊-病房-家庭-社区干预- 患有其他慢性病。排除标准:（1）年龄＜35岁或＞70 [3] 健康教育-双向转诊） 。已有不同地区报告该模 岁者；（2）心力衰竭患者；（3）存在糖尿病并发症或 [4-7] 式的效果较为满意 。专科模式以专科医师为主 伴有严重肾病的患者；（4）患有恶性肿瘤、肝炎、 导，通过门诊和住院部对就诊患者进行诊治。在 结核或其他慢性传染病，近1年内接受过相应治疗 该模式的影响下，全国开办了许多高血压专病医 者；（5）严重躯体功能损害或精神异常，影响接受 [8-10] 院或专科，也取得满意的效果 。专科模式对高 服务的患者；（6）入组时调查人员认为可能存在导 血压的防治、降低心血管病的发病率和死亡率， 致不依从或失访的患者；（7）继发性高血压患者。 [11-12] 具有非常重要的意义 。但是，现有研究均为单 1.2 抽样方法 分层随机抽样，将20个居委会的 一模式在同一医疗机构的前后对比，未见有二级 高血压患者随机分配到全科模