心脏移植患者围术期的护理管理.pdfVIP

口干、脉搏快、胸闷、血压降低等情况， (2)观察体温的变化：术后病人体温 表示病人已进入休克期或休克前期，应立 在37．5—38．8℃之间．可能为肿瘤坏死产 即给予建立静脉通道，报告医生并协助医 生致热原而致中枢性发热，未特殊处理， 生进一步处理。 一周内降至正常。如体温持续高热不退， 应考虑并发感染，应及时应用抗生素并给 肝癌病人肝动脉插管 予高热护理。 化疗的护理 (3)建立静脉输液通路，补充抗生素， 新乡市中心医院外二科马文芳 防止感染。鼓励患者多饮水．以加速药物 韩玲453000 代谢产物和坏死肿瘤产生毒素的排泄，减 轻化疗药物对肾脏的损害，观察尿液的量、 肝癌是临床中常见疾病，由于手术切 颜色、性质，每日尿量在2000ral如出现 除率低，术后复发率高，经肝动脉灌注化 少尿、血尿，应立即通知医生对症处理。 疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首 (4)监测血常规，肝功能变化。化疗 选治疗方法。我科于1999年1月至2004药物对骨髓有抑制作用，易使血小板减少， 年8月对38例病人采取肝动脉插管化疗， 化疗后应定期检查血常规则及肝功能。 延长了病人的生存期，护理体会如下： (5)指导患者进高蛋自、高维生素、 1、术前护理 高热量、低脂肪的半流质食物。 (1)心理护理：癌症病人对插管化疗 不了解，有焦虑、恐惧心理，护理人员应 心脏移植患者围术期的 理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉 护理管理 说，对患者提出的问题要给予明确、积极 赫安第四军医大学西京医院心血管 的解释，向病人介绍手术的方法、目的及 外科中心杨秀玲崔会丽 高照波 注意事项，让其有充分的心理准备，配合 邹英袁柯茹戴丽文710032． 治疗。 (2)术前准备：备双侧腹股沟及会阴 心脏移植是终末期心脏病治疗的有效 部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防止上呼 方法。自2000年元月，我科首先在西北 吸道感染。 地区开展心脏移植手术后，目前已成功完 (3)常规检查血、肝、肾功能，傲抗 成28例心脏移植手术，在围术期的护理 生素、碘过敏试验，嘱咐患者术前四小时 方面取得了一定的管理经验。 禁食水。 一、护理管理 (4)补充营养，改善全身情况。入院 患者的术前维护与处理 后少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消 终末期心脏病患者大多经过反复多次 化食物。增强病人的抗病能力。 的内科保守治疗，效果不佳而转入外科寻 2、术后护理 求移植心脏的手段，这类患者长期心衰， (1)观察局部有无出血：术后患者卧 继发多个脏器功能受累，生活质量极差， 床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢 长期生存在生命的边缘，如果不经过积极 体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血， 有效的处理，绝大多数患者随时可能会因 出血及术侧肢体远端血液循环情况。 心衰、心律失常等原因而死亡。因此这类