循证医学在中医药领域应用的研究进展.pdfVIP

中国中两医结合学会循证医学专业委员成妒人会暨首届伞国中医、中两医结合循证医学专题研讨会 循证医学在中医药领域应用研究进展 浙江中医药大学 程志清 刘旺 浙江省杭州市滨江区滨文路浙江中医药大学基础医学院，310053 循证医学(Evidence—Based 践、制定计划、解释结果和临床决策具有极其重要价值的方法学…。循证医学的本质是证据，是指人 体试验的证据。包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据。将循证医学引入中医药领 域是时代的必然，是中医临床j：作向前发展的重要一环，对指导中医临床深化、协助中医政策决策、促 进中医教育发展有着重要意义。 1．中医药临床研究引入循证医学的必要性 两方医学成为当今世界上的主流医学，中医药在强大的两医面前，是世界上少有的能够顽强生存且 能产生较大影响的传统医学之一。究其生存与发展的原由，其根本原因在丁中医药学是建立在临床疗效 这一基础之上。中医药学数千年来在K期临床实践经验的积累基础上，逐步形成自身的理论体系，已拥 有人量有价值的经典医著。但这种理论是建立在直观思辨的基础上的，采用的是定性描述、取类比象的 方法，在信息时代快速发展的今大，具有独特疗效的中医药却冈为研究方法学上的问题，使临床的结果 得不到国内外医学界的公认。从目前中医临床研究来看，许多临床研究缺少大规模的、系统的论证和 总结，随机方法过下随便，两组基线缺乏可比性，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床实验，影响 了试验结果的论证强度，因此运}{j循证医学方法开展多中心临床对照试验研究，以总结疗效确切、特 色明显的临床诊治模式非常必要。同时应重视对现存的中医文献进行系统的整理，掌握中医药病证治 疗规律，进一步完善规范中医临床病症诊断标准与疗效评定标准，可以避免重复低效的低水平研究， 可以断言，随着循证医学在中医药领域研究深入广泛应用，必将使中医药在世界医学的地位得以日益 提升。循证医学的建立为中医药学证明白身医学价值、跻身于世界科学体系提供了舞台和机会拉1’。 2．循证医学在中医药应用研究 medicine)。随着两方国家寻求同归自然，使公众转为重视自然疗法，使另证医学的各种疗法在西方国 家受到重视，中医药学作为另证医学的重要组成部分，虽然越来越受到世界的关注，但冈其是一种典 型的经验医学。疗效缺乏客观化、定量化的评价标准，使之在短时间内较难被西方主流医学认可，近 年来循证医学的兴起，可能使中医药研究取得突破性进展。 自1993年国际上成立了循证医学协作网后，逐步改变了两方主流医学对中医药的偏见，一下事例可说 明这种变化： 1980年《英国医学杂志》发表了一篇题为“与科学背道而驰”的评述，认为脊椎指压法和针灸的 理论是荒缪的、没有理性的，但在1999年发表的有关述评中，将上述疗法描绘成“一个新的黎明”。 促使产生这种转变的关键之一，在于循证医学方法的推广应用中医药的一些疗效得到了循证医学方法 的证实哺1。 2．1循证医学协作网的成立及人才培养 152 2006．Il广州 中国中两医结合学会循证医学专业委员成证火会暨首届伞困中医、中两医结合循证医学专题研讨会 华西医人将循证医学纳入本科和研究生课程。全面开展手检、翻译、并直接参与系统评价，开展循证 评价和筛选申请进入华婀医人一附院的各种药物，在全国各地组织了培训班和讲座。 中医系统以华两医人一附院中医科、J．州中医药人学为首，以在国内最早接受了临床流行病学和 循证医学的培训。广州中医药人学图一{5馆组织专门人员进行循证医学的手检、翻译，并组织乐多次循 ’ 证医学知识的培iJ]r”。 + 2．2中医药治疗性研究文献的系统评价I：作 中国循证医学中心(成都)已初步开展了。如刘建平等所做的“中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照 试验的系统评价”。该系统评价虽揭示有些中草药有抗乙型肝脏炎病毒效果及改善肝炎症程度的作用， 但由丁：潜在的发表偏倚和低质量的试验，现有的证据不足以推荐这些药物用丁慢性乙型肝炎的治疗18’ 9J o 2．3循证医学在中医药学的虑用现状 循证医学在现代医学中已得到广泛的应朋，在各种主要期刊的科研论文中，强调通过质量可靠的 严谨、