一例输入性轻型登革热病例现场流行病学调查.pdfVIP

·148· 筮八次全【堕筮行病学大会攒第四届伞冈中l芏堡逾ii疸堂!：丝笠堂奎会议逾塞堑缉 一例输入性轻型登革热病例现场流行病学调查 张小岚马汉武戴传文谢旭许艳子 曹彬 张顺祥 张廷禄 2007年4月27日深圳市疾病控制信息管理系2．现场流行病学调查：调查显示，2007年2』j 统向市疾病预防控制中心的疫情管理人员发出顶警 22口该患者被公司委派前往印度尼阿亚上作，至3 信息：南IlJ区粤海办事处发生1例疑似脊革热病例。 月21H途经香港返同深圳。在该同期间未到过其 随后市、区疾病预防控制中心到南IIJ区人民医院，对 他城市，他的T作主要是技术交流，经常要到野外工 该病例展开了现场调查。 作；期间该患者和一个同事合租同住在一栋别墅。 1．基线情况：“疑似脊革热”患者患者，男，25 住处周围积水处多，蚊虫较多，没用蚊帐，只用灭蚊 片，患者Fj述有蚊虫叮咬史；既往未曾感染过登革 岁；该患者于3月25日_}{{现发热症状，玄南山Ⅸ人 26 热，预防接种史／fi详病例3月26f{f：午【旦】公司向 民医院门诊就诊，3，j fj不见好转，又到该院感 染科就诊，并表明他近期外出印度尼两幔舀|者B雅加 单位请假时，领导告知他“作ElJlg‘j其I—j住的一名同 达公务，且其国外同室居住的同事患有“登革热”的 事发热，在当地被确诊为登革热”。随即对与该患者 情况，门诊医生根据发热症状等克即将其收住医院 密切接触者，即同住的2名同学和公司的29名员T 进行隔离治疗。该患者人院时体温为38．1℃，其他 31人实施医学观察。埃及伊蚊足印尼传播登革热 症状不明显，无头痛、眼眶痛，无全身肌肉关节．酸痛， 的主要媒介，该患者患病前在印尼雅加达居留1个 全身未见皮疹、出血点，双扁桃体略肿大，WBC为 月，暴露在臀革热疫Ⅸ、有蚊虫叮咬史、无有效防蚊 X 措施、居住环境蚊虫密度高成为患病的主要危险 7．3 109／L，PLT为170×109／L，入院诊断为“疑似 登革热”。患者入院后有畏寒，偶有恶心、头晕症状， 冈素。 但主要表现为体温的波浪型变化，最高达38．912，在 3．结果‘：f分析：3月27日南山区疾病预防控制 3月26—30日表现为上午体温上升，下午下降，次Et 上午开始上升，之后又下降，发热呈现典型双峰，至 检测，结果为阴性。4月5日市疾病预防控制中心 31日患者体温恢复正常。白细胞出现进行性下降， 微生物实验室采用胶体金免疫层析法检测患者血清 X 登革热IgM、IgG抗体，结果均呈现阳性。对初筛阳 从3月26日的7．3109／L，到3月28日为3．1× 性血清标本参照卫牛部行业标准《w晓16。2001： 109／L，当3月30日皮疹出现后白细胞下降到最低 为2．3×109／L，4月10日恢复到正常水平。血小板 同样呈现进行|生下降趋势，到4月10日恢复正常水EI。ISA方法进行双人复核检测，结果患者血清登革 平。南山区人民医院对患者进行了病毒检测，结果 热IgM、IgG抗体均呈现阳性。医院严格按照《登革 热防治手册》的要求，对登革热病例进行隔离治疗， RSV病毒阳性。血清学检钡0登革热IgM阴性，4月 1日出院诊断为“疑似登革热”。4月5日再次进行 安排单间病房并完善防蚊纱|、j纱窗，在病床上添置 蚊帐，对病房室内外定期喷洒灭蚊剂灭蚊。病例出 血清学检验，结果登革热IgM、IgG抗体均呈现阳 院后进行随访，保证该病例健康。在划定的疫点内， 性，该患者被确诊为“实验室确诊病例”。患者经治 以病例住家一南山区