第二章糖尿病的健康教育第一稿..docVIP

第一节 糖尿病的管理 糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，因此糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。糖尿病的管理除了包括根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案外，还包括对糖尿病患者的教育、帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧、对糖尿病并发症的监测和治疗，以及对糖尿病患者相关数据的系统管理。糖尿病的管理应该是连续和全面的。对糖尿病的管理不仅需要利用医院的资源，还需要尽量利用社会的资源。 一、参加糖尿病管理的相关人员 应该建立呼叫和回呼系统，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指导，这种系统也可以为基层医护人员提供指导和服务。相关人员包括：内分泌科或糖尿病专科医生；糖尿病专科护士；营养师；眼科医生；心脏科医生；神经科医生；肾内科医生；妇产科医生；心理医生；足科医生；其他医务人员以及在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的工作人员。 在参与糖尿病管理的人员中，糖尿病患者、普通内科医生、内分泌科或糖尿病专科医生和糖尿病教育护士不但是糖尿病管理的核心和组织者，还是糖尿病相关资源的整合者。特别强调的是护士在糖尿病教育方面能起到大作用目前很多患者的所谓“不达标”状态是有很大的改善空间的，而这个空间由谁来填补？由护士。社区糖尿病健康教育内容可分为健康人群、高危人群和病人，其中高危人群和现患病人是目前护士在社区糖尿病健康管理中的主要工作对象。社区管理中的健康教育的特点是实施针对性、个体化的教育，目标设定基于服务对象需要与需求的评估，并考虑优先顺序。因此，健康教育的内容并不是一成不变的，应因时、因地、因人制宜。教育要求包括一般要求和特殊要求。一般要求又称一般性教育，是以一级预防和二级预防为主；特殊要求就是有针对性地对病人进行个体化教育与指导，根据病人的疾病严重程度、个人背景、对糖尿病有关知识的了解程度，设计教育方案。个体教育特别适用于对糖尿病病人的长期管理和康复指导。教育策略 有危险有希望有前途有信心另外还要有责任感1．采用多多种适当的教育形式使患者易于接受 掌握与应用交流技巧用于健康教育，采用开放式的教育形式病人易于接受。2．尊重病人权利、注意受教育主体的反应 对于已确诊的病人教育，首先明确病人（含家属）参与的必要性和重要性，注重尊重病人的权利，指导其改变行为应从小量开始。教育过程中注意观察病人的反应，以及时调整授课内容或方法；耐心倾听病人诉说并给予必要的解答和信息反馈一个切实可行的计划，要让患者参加，要征求患者的意见。3．信息准确反复传播鼓励病人家属提出问题或适当向病人提出热点问题，便于讨论。4．注重综合性和个性化咨询和健康指导注重综合性和个性化。鼓励病人及其家人积极主动地参与目标一致的团队合作小组，医护人员与病人共同承担预期目标，争取得到病人的承诺。寻找辖区内模范病人，做典型样本，将新的行为与旧的行为联系起来，让病人去比较，从中接受教育。此方法比单纯说教效果好。提供病人间小组活动以示范各种技能，鼓励病人对自己的行为做纪录。做好监测和评估结果配合教育策略与教育目标。集体授课定期组织社区居民并根据人群中不同的健康问题，举办不同形式的与糖尿病预防、治疗有关的各种培训班。强化社区居民对糖尿病知识的了解，完善教育计划。组织社区糖尿病病人小组活动组织糖尿病病人定期参加社区活动，帮助每个病人建立信心，坚持终身的综合治疗，正确掌握有关教育内容，争取达到理想的控制目标。病人间交流由疾病控制好的病人新病人间的互动交流达到经验共享、互相启发的目的。 个体化指导根据每个病人的具体情况，制定适合病人个体的、病人能接受的、灵活多样的健康教育内容与干预方法。 充分利用社区资源开展卫生宣传教育在社区应充分发挥基层政府的作用，形成政府支持、社会配合的局面。利用各种宣传媒介，向社区居民提供有关糖尿病防治的知识。 建立社区网络利用社区已有的健康促进网络，对糖尿病进行与三级预防有关的社区干预，以减少社区糖尿病的发生，延迟和减轻糖尿病病人并发症的发生，减少因糖尿病导致的残障和死亡。 采用活泼的教育形式教育内容 ? 糖尿病教育内容广泛，且贯穿整个管理过程。包括：糖尿病基础知识教育，心理疏导，饮食治疗，运动治疗，自我检测与自我护理。对于所有就医者的临床相关教育，应包括以下方面：疾病的性质及其发生发展规律；健康观、健康信念模式和疾病因果观；疾病的预防、治疗、保健和康复；各种治疗的作用和成本；病人的权利和责任、就医遵医行为和医患关系；健康危险因素的控制；各种资源的合理利用等。目标人群健康教育1．糖尿病患者及其家属糖尿病的良好控制和达到治疗目标，除专业医师外，病人应成为自我保健自我护理的医生，同时病人家属要进行监护。社区医生要加强随访和管理。2．高危人群健康教育通过健康教育矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；采用有效的监督，控制，减少可避免的患病