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5 战伤救治问题 重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所(400042) 王正国 1 战伤类别 1．1战伤类别因战争环境、战斗条件等不同而异 步兵：90％为穿透性投射物伤，与海战、空战完全不同；平时则以钝性伤为主。 表1不同条件下战伤的分布 伤类 步兵(％) 装甲兵(％) 海军(％) 空军(％) 弹道伤 90 50 25 5 钝性伤 2～3 5 10 50 冲击伤 2～3 5 10 5 烧伤 2～3 25 30 25 复合伤 5 15 25 10 1．2战伤时烧伤显著增多 如舰艇甲板和装甲车内，烧伤可高达47％(战资料)，但伤情差别大，从轻微烧伤至严重烧伤，且 常合并冲击伤和穿透伤(投射物伤)。单纯冲击伤发生率低，但燃烧武器(thermobafic 使冲击伤增多。现代战争中，70％一80％损伤由炮弹或手榴弹等爆炸武器的弹片引起。 1．3卫生减员 历次战争中卫生减负情况见表2 表2第二次世界大战、朝鲜战争、越南战争期间美军卫生减员情况 美军减员(1000人／年) 总战伤‘“’ 战争名称——_吾————I商i孓石——1爵F石云—ii五一 第二次世界大战464 85 142 20．5 朝鲜战争453 117 151 20．9 越南战争441 55 103 17．2 在战斗中，如投入整师部队，仅损失l％战斗力；旅：损失3％；营：损失10％；连：损失25％，队伍越 大，损失越小。 常规战争中，院内死亡率在4％或以下(二战后)，有时为2％(马岛战争)，但总死亡率为5～10倍以 上。 989例战伤资料如下： 美军在越南进行丛林战时，陆军、海军陆战队1967～1969年7 (1)伤：软组织47％；多发伤5％；头部2％；面部6％；颈部2％；胸部4％；腹部8％；四肢26％。 组织1％。头、胸部穿透伤致死率分别达78％和72％。 ·6· 表3穿透伤的致伤部位(％) 一战 17 4 2 70 7 二战4 8 4 75 9 朝战 17 7 7 67 2 越战 14 7 5 74 Borneo 12 12 20 56 北爱尔兰 20 15 15 50 马岛Fa]．kl