针刀钻孔减压治疗跟骨高压症25例临床报告.pdfVIP

科学之友 FnendofScienceAmateurs 针刀钻孑L减压治疗跟骨高压症25例临床报告 简文政，司育军 (陕西省友谊医院，陕西西安710068) 摘要：目的：报告针刀治疗跟骨高压症的临床疗效。方法：针刀钻孔减压术。结果： 25人29足，痊愈25足，好转6足。结论：针刀钻孔减压治疗跟骨高压症，方法简便， 疗效好。病人痛苦小。 关键词：跟骨高压症；针刀 中图分类号：R681文献标识码：A 文章编号：1000-8136(2007)04—0218一01 痊愈：1月后，症状消失，行走无障碍，随访半年无复发；好 1 临床资料 转：症状明显缓解，但行走时仍有疼痛，或2月后症状复作者。 (1)一般情况：本组25例病人中，男20例，女5例；年龄无效：症状、体征无改变。 45～65岁，平均56．7岁；发病时间最短3个月，最长2年，平均结果：25人29足，痊愈25足，好转6足。 7．8个月；单19人，双足6人。 4讨论 (2)临床表现：以足跟部疼痛为主，跛行，体息后缓解，行走 时进行性加重。抬高患肢，平卧后可缓解。局部压痛明显；针刀在 跟骨高压症是有别于跟骨骨刺、跟垫滑囊炎的一种疾病。后 局部普通松解后可暂时缓解，但反复发作。 者的疾病，以晨起时最重，行走后逐步缓解。后者系跟垫滑囊及 (3)X片无著变，或有跟骨尖部骨刺样改变。 跖长肌腱、跖长腱膜的起始部的滑囊被挤压、劳损所致。跟骨高 压症，则由于跟骨骨内静脉血回流不畅，造成跟骨内压力增高而 2治疗方法 产生临床症状。故其呈现休息或下肢抬高后缓解，行走后加重的 (1)俯卧位，跟骨底部梅花形排列，甲紫定点。跟骨底部严密 特点。 双消毒后，2％利多卡因5ml，曲安奈德lOmg，Vit．Bl0．1，vit．B6 近年来，关于膝部骨内高压、跟骨骨内高压造成的膝骨关 节、跟骨底部疼痛的研究，及骨内高压模型的建立等，陆续见诸 0．1，Vit。B。0．5mg，混合后，局部麻醉，各点注射lml～1．5ml；铺洞 巾，戴手套；I型4号汉章牌针刀刺入皮肤后，以骨锤敲击一旋 报端。股骨、胫骨髓腔减压，治疗顽固性的膝关节疼痛，正逐步引 转针刀一敲击程序，逐次完成6点钻孔减压，每针刀进入跟骨底 起临床工作者的注意。跟骨髓内减压，骨科早已为之，操作较复 部3em后停止进针，待6点皆进入跟骨骨髓后，依次拔出针刀， 杂。针刀髓内减压，治疗跟骨高压症，首见于2003年世界中医博 按压片刻，创可贴外敷。 览会针刀医学学术交流的实验研究。临床应用，则处于临床观察 (2)嘱患者卧床2周，有机会时，尽量抬高患足；或口服抗生期。本文10人14足的临床治疗情况，方法简便，疗效好，值得推 素1周。 广，然临床关于骨内压力的测定，尚是缺项，有待予进一步完善。 3疗效标准 膦酸盐)有止疼双重因素，一方面它有制止中枢性疼痛的功效， 等宽、关节内外侧弯，尤其是间隙变窄的一侧骨增生更加明显。 另一方面，它可直接作用于骨疏松部位，改善骨疏松，可减轻疼 因而我们认本病的根本原因应是膝关节力平衡失调所致。根据 痛。 “不松则痛，松则不痛”的原理，我们对肌腱筋膜高应力点处(即 (3)关于病因学的探讨，据临床观察，本病与急性外伤、隐匿 骨增生明显处)进行松解减张，配合牵引制动，手法解锁，可望纠 性外伤、慢性损伤、静态残余张损伤(肥胖与久坐久站等因素)有 正或部分纠正