真空物流传输系统医院感染危险因素与控制.pdfVIP

中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会 2．4个人安全防护：执行医疗废物收集、运送和保管的人员应加强个人防护，工作中严格着装上岗， 严格执行正确操作流程，配备必要的防护用品，避免刺伤，在进行废物、环境及用具消毒时正确使用消 毒剂。 3．暂存地管理： 暂存地有明确标识，由专人负责所有医疗废物交特种垃圾场处理并有双方交接记录，垃圾存方不超 过2天，每次交接后对地面、设施及用具进行清洁、消毒。 4．效果及讨论 对以上各项管理措施，我院医院感染管理科工作人员采取定期或不定期下科室进行监督检查，与科 室人员和保洁工人沟通宣教，并帮助服务公司进行保洁人员集中培训现场提问强化意识，将医疗废物管 理纳入每季度的医疗质量检查并将每次检查中存在问题反馈给各科室，及时与科室沟通针对存在问题拿 出整改措施，设立奖罚制度，经过近三年的努力我院医疗废物管理已取得很大成绩，各项制度基本步入 规范化和制度化管理，但在工作中也不断发现一些问题：如保洁人员更换频繁，相对不固定，运送工人 个人防护意识不强，着装不整齐，保洁公司未建立个人健康档案，未定期体检注射疫苗等。个别小科室 因医疗废物产生量较少，虽然保洁工人定时将医疗垃圾收走，但无签收登记本；利器盒成本较高，规格 单一，某些科室产生锐器少，利器盒使用时间过长，某些科室如口腔科使用的口腔镜、牙科镊子、探针 等均为一次性锐器物，利器盒又显得过小，浪费较大。因此，我科针对存在问题分别与科室负责人沟通， 与相应部门逐个解决存在的问题，同时供应科也与供销商联系按科室情况购进不同规格的利器盒，以方 便临床科室尽量减少开支。 真空物流传输系统医院感染危险因素和控制 天津市人民医院李志红刘先夺李学芳孙淑文 医院真空物流传输系统是将各病区及门急诊诊区检验的标本直接传送到检验部门，治疗的药品传送 到病区。医院传输系统的应用，使患者除x线等影像检查外，所有的就诊过程均在专科诊区内完成，为 患者提供了一站式就医服务：住院患者的标本、药品也由传输系统完成传送，避免了患者及医务人员的 奔波，体现了现代化医院以人为本一一服务于病人及医院员工的理念，同时也避免了不同疾病患者在医 院内过多交叉流动，带来的医院感染隐患。但该系统的使用，在减少人流交叉的同时，容易带来物流污 染及交叉污染。我们于2005年底对医院用真空物流传输系统危险因素进行了调查，提出控制措施，对 实施过程进行监控，持续质量改进，取得了满意效果。 l危险因素调查 1．1方法 1．1．1分类使用情况调查到中心药站现场查看各病区传输到中心药站的传输瓶及瓶内填充物有无 “检验”“药物”使用标识、标识与使用目标是否相符；到检验学部进行同样调查。 1．1．2污染状况的调查实地查看全院27个病区及门急诊真空物流传输系统外观污染情况，对10 个病区的传输系统随机涂抹采样50份。 ·366· 医疗废物处理 1．1．3手卫生情况观察全院各病区及门急诊传输操作过程手套使用、洗手及手消毒情况。 1．1．4了解传输系统清洁、消毒处置情况。 1．2结果 t 1．2．1分类使用情况中心药站每天可见绿色盖及蓝色盖传输瓶在同时传输使用，检验学部同样可 见绿色及蓝色传输瓶在传输使用，60％传输瓶及瓶内填充物无“药品”或“检验”分类标识，有标识部 分存在标识与使用目标不相符合。 1．2．2污染状况传输端12控制板及传输瓶有可见污渍，121份填充物27份有血、尿污染，污染率为 22．3％，随机涂抹采样检测的50份标本中，7份中检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病性微生物。 1．2．3传输操作人员手卫生隋况存在以下问题(1)采取标本后，未脱去手套的手，进行开启控制 板操作；(2)处置标本没戴手套，手未经过卫生处置，直接开启控制板，进行传输操作；(3)工作中未 进行手卫生处置，开启控制板，接取病人药品。(4)传输控制端口旁没有放置手消毒产品。 1．2．4未对真空物流传输系统进行有效的清洁消毒处置、清洁消毒处置不规范、清洁消毒无记录。 2控制措施与持续质量改进 2．1建立传输系统使用及清洁消毒要求》 (1)传输瓶及瓶内填充物分为清洁、污染两类，分别 配套使用，所有物品不得混用。传输瓶按瓶盖颜色分类，绿色盖传输瓶用于传输药品，蓝色盖传输瓶用 于传输检验标本。瓶内填充物分别标记“检验～‘药品”。(2)传输瓶内