心脏瓣膜手术后行主动脉内气囊反搏时的护理策略.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１２年１２月１５日第１０卷第４期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．４Ｄｅｃｅｍｂｅｒ１５，２０１２ ２２１ ·临床经验 · 心脏瓣膜手术后行主动脉内气囊反搏时的护理策略 杨丽丽，刘喜梅，丁艳琼 ［摘要］：目的　总结主动脉内球囊反搏泵（ＩＡＢＰ）在心脏瓣膜手术后护理策略。方法　回顾２００８年１０月～２０１０年８月 在体外循环下行瓣膜置换术４５０例患者病例，其中２０例（４％）使用ＩＡＢＰ。因术中心脏复苏后不能撤除体外循环或停机后低 心排出量应用ＩＡＢＰ１０例，术后因各种原因应用ＩＡＢＰ１０例。对２０例应用ＩＡＢＰ的患者行护理评估，制定护理措施，进行有针 对性的护理。结果　全组２０例患者行ＩＡＢＰ辅助治疗时间２０～１２０ｈ，平均治疗时间（５３．０±２８．３）ｈ；早期存活１７例（８５％）， 死亡３例（１５％），死亡原因分别为低心排出量综合征、右心衰竭及多脏器衰竭，２例出现ＩＡＢＰ相关并发症，经处理好转。结论 　对心脏瓣膜手术后应用ＩＡＢＰ的患者制定可行的护理措施，观察反搏效果，及时发现病情变化，预防各种并发症的发生，使 ＩＡＢＰ起到良好的治疗效果。 ［关键词］：　体外循环；心脏瓣膜病术后；主动脉内气囊反搏；护理策略 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０４－０２２１－０３ Ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐａｆｔｅｒ ｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ＹａｎｇＬｉ－ｌｉ，ＬｉｕＸｉ－ｍｅｉ，ＤｉｎｇＹａｎ－ｑｉｏｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａ－ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎｐｕｍｐ （ＩＡＢＰ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅａｒｔｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｍｏｎｇ４５０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａ ｔｉｏｎ（ＥＣＣ）ｆｒｏｍＯｃｔ．２００８ｔｏＡｕｇ．２０１０，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｅｄｅｄｔｏｂｅａｐｐｌｉｅｄＩＡＢＰ．ＴｈｅｒｅａｓｏｎｓｏｆＩＡＢＰａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄ ｅｄｕｎａｂｌｅｔｏｗｅａｎｏｆｆＥＣＣｏｒｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｉｎ１０ｃａｓｅｓ，ａｎｄｏｔｈｅｒｒｅａｓｏｎｓｉｎ１０ｃａｓｅｓ．Ａｆｔｅｒｐｒｅｃｉｓｅｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｓｐｅｃｉａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｗｅｒｅｉｎｓｔｉｔｕｔｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＩＡＢＰｉｎｓｉｓｔａｎｔｔｉｍｅｏｆ ｔｈｅｓｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ２０－１２０（５３．０±２８．３）ｈ．Ｅａｒｌｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓ１５％ （３／２０ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｉｎｃｌｕｄｅｄｌｏｗｃａｒｄｉａｃ ｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｒｉｇｈｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ．ＩＡＢＰｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩＡＢＰａｆｔｅｒｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｎｇｆｅａｓｉｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙ，ｏｂｓｅｒｖｉｎｇｐｕｌｓａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ，ｔｉｍｅｌｙ ｆｉｎｄｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅ，ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］：　Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｖａｌｖｕｌａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｎｔｒａ－ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓ