论城市医院大型医疗设备资源共享的可行性.pdfVIP

江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 l、肿瘤及血管畸形的检查 有许多肿瘤隐藏在血管内很难发现，而血管畸形由于与周围组织界限不是很明显，更是普通的影像 设备所难以检查出来的。因此常常延误了最好的治疗时机。比如，蛛网膜下腔出血是很常见的一种主 要由血管畸形而引发的疾病，如果早发现的话，通过手术很容易就可以排除隐患。所以数字减影血管造 影技术在l临床的肿瘤及血管畸形的检查中起到了重要的作用。 2、介人手术基础辅助技术 介入手术是用微细导管通过股动脉进入患者身体到达病灶实施手术的。具有创伤小，术中术后痛 苦小，伤口恢复快等诸多优点。但是，这是一项极为复杂精细而且没有直接的视野手术技术。能够依赖 的只有DSA提供的间接视野，通过这个视野来判断探针的位置、走向和手术的效果。可以说没有DSA 就没有介入手术。之所以DSA能在临床诊断和治疗领域起到不可替代的作用，正因为它有对比分辨率 高、造影剂浓度低、剂量少、实时显影、可以透视增强与影像后处理等优点。但是，它也有减影视野小，难 以观察全貌，费用较高等缺点，限制了在基层医院的技术普及。 随着科学技术的进步，DSA技术会更广泛的普及，为更多的患者造福。 论城市医院大型医疗设备资源共享的可行性 杨承健 无锡市第二人民医院(214000) 该文提出了昂贵的医疗设备增加了医院的经营成本，最终也成了医院看病贵的重要原因之一的问 题。大量先进的医疗设备既是医院发展的动力，又是医院发展的负担，这就是医疗设备在医院管理中的 悖论问题；应用医疗设备共享原理，解决了医疗设备使用中如何充分利用设备各种功能，集中技术力量， 实行维修、操作、诊断一体化等问题。得到了将昂贵设备的购买与经济成本的降低相统一，合理利用医 疗资源，节约成本，优化技术力量的一种共享方案。 现代社会，医学的进步离不开医疗设备的发展，先进的医疗设备常常是医院现代化的标志，但医院 不惜重金购置许多先进的医疗设备，不仅是医疗发展的主动需求，也是医疗市场激励竞争的被动需要。 针对一些大型医疗设备、医疗技术诊疗必备，但工作量不足，故必须成立大型医疗共享中心。当前我国 三级医院的医疗设备总值平均在2亿元左右，按平均使用7年，每年的折旧费约3000万元；另外大部分 设备还需要人员、场地、水、电、气、试剂、维修配件等消耗品，这一支出每年平均约占设备总值的20％， 即需要4000万元，这样拥有2亿元医疗设备的医院每年在医疗设备的成本支出上就达到7000余万元， 这大大增加了医院的经营成本，最终也成了医院看病贵的诱因之一，另外有的大型设备购置没有足够病 员，势必要求医生多开检查单，造成了不该检查的乱检查，给病人造成了负担。 大量先进的医疗设备即是医院发展的动力，又是医院发展的负担，这就是医疗设备在医院管理中的 悖论。如何将矛盾统一，让医院的发展享受先进仪器设备带来的医疗技术进步的同时免除因经营成本 大大增加而带来的医院经济的沉重负担?这里我们提出城市化的医疗设备资源共享的理念。 l城市医院大型医疗设备资源共享构建 1．I要求 大型医疗设备实现城市化的资源共享，必须具备如下要素：权威的医院统一管理机构、合理的设备 共享制度、互补型的医院大型设备配置、相互不超过10公里的距离、有便利的交通、有专门的运输车辆 和人员、检查和治疗能在确保患者安全的时间范围内、挑选适宜共享的设备、合理的经济结算方式。 1．2模式 I．2．1权威的医院统一管理机构 ·130· 江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 实现资源共享首先要有一个权威的医院统一管理机构，它具有医疗设备购置的审批权，能协调医院 的设备配置，具有制定设备共享的规章制度的权利，并有监督管理的权利和职能。每个城市的市卫生局 或医院管理中心都可以建立一个专门的医疗设备共享中心，并有专人负责(可以是法人代表负责)，其 具体形式是经济独立核算、采用股份制合作方式。 1．2．2合理的设备共享制度 实现医疗设备的资源共享必须要有合理的制度，不能因为设备的共享而在一些省、市的等级医院、 重点专科的设备检查中因没有该设备而扣分。设备共享制度要求讲共享设备的产权在共享区域内均 分，以保证有大家都有使用的权限，同时要建立专门的设备共享台帐，实现共享设备专门管理制度，管理 权属设备所在地的医院，购买该设备的资金由共享区域内的所有医院根据其规模、工