长夏湿热用清暑益气汤——兼论-苦夏-祛浊毒.pdfVIP

1hditionalandwestemMedicine ·79· 世界中西医结合杂志2007年增刊worldJoumal“Integrated 2007，supple 症之半身不遂、言蹇语涩，取得了较好的疗效。全方滋阴 献。“中风者，俱有先兆之证，凡人如觉大拇指及次指麻木 助阳为后世治疗中风言语不利所师法；又妙用薄荷，以利 不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至。” 咽喉，“治中风失音”。后世之正舌散，转舌膏治中风舌强 若见此等证候，其病尚浅，其治较易。因此，主张早期发 不语用薄荷，皆受刘氏之启迪。 现，早期治疗，所谓见微知著，止于萌芽。 此外，其所制之防风通圣散，《丹溪心法》用之治诸风 用药物防治中风先兆，刘氏为先驱。治此，“宜先服八 热、或中风不语、暴瘩、语声不出。 风散、愈风汤、天麻丸各一料为效……先服风湿涤热之剂， 辛热之药，治内外之邪。是以圣人治未病，不治已病”。近 4用筋脉紧缓做线索、判断凶吉 年实验研究发现，上述愈风汤、天麻丸二方能对抗肾上腺 河间认为中风有筋脉拘急和弛缓之分，这对判断中风 素的缩血管效应，具有抗大鼠血栓形成作用；愈风汤尚可 病势及预后起着至关重要的作用，他提出的“诸筋挛，虽势 抑制脑缺血再灌流大鼠模型体内脂质过氧化反应，这一作 恶而易愈也；诸筋缓者，难以平复”的见解，勘称刘氏经验 用是通过提高红细胞超氧化物歧化酶活性实现的；两方均 结晶，对现代临床仍有重要的指导意义。临床可以发现： 有减轻脑缺血及其再灌流引起脑组织损伤的作用。为以 中风初起表现抽搐有力的，虽貌势急骤凶险，但若及时正 上两方防治缺血性中风提供了实验依据。 确处理，恢复常较快而彻底；相反，表现手足弛缓不收，虽 调心养神静心为预防中风之要着。五志过极，皆为火 病势不剧，却病程缠绵难治，预后不佳。 热，火热为中风之机要。故预防中应以静心宁神为首务，所 谓“心乱则百病皆生，心静则万病悉去。”安养心神迄今仍 5中风发病有先兆防治得当全其功 是临床防治中风的调摄方法之一。此外，中风患者应适当 中风发有先兆，宜先期预防，此刘氏中风病之又一贡 控制饮食，以利愈病。“病宜广服药，不欲多食，病能自愈”。 长夏湿热用清暑益气汤、 ，． ——兼论“苦夏”祛浊毒 V 李佃贵1，孟宪鑫2，王丽2，李刚2 】．河北省中医院，河北石家庄050011 2．河北医科大学研究生学院，河北石家庄0500ll 夏季酷热多雨，常常导致人体代谢负平衡，不少人一 证，就是脾胃内伤病的又一种特定的表现形式，应当有别 到高温盛夏时节，就出现“苦夏”症状：精神不振、食欲减 于普通的外感湿热病。李东垣创建的“清暑益气汤”使用 退和身体日渐消瘦等。此与李东垣所论长夏湿热证颇为 黄芪益气固表；人参、当归、甘草、橘皮补脾和胃益元气；苍 相似，笔者吸取东垣对长夏湿热的认识，从浊毒论治，运用 术、白术、泽泻利小便以除湿；升麻、葛根解肌散热；炒神 东垣量邪而攻，顾护胃气的思想，注重解毒化浊以祛邪，养 曲、青皮利气助脾；用黄柏泻火补水；人参、麦门冬、五味子 肝和胃以顾护胃气，临床治疗苦夏取得满意疗效。 合用以生津液。全方以健中焦、升阳气、除湿生津为主，而 罕见解表化湿的药物。 1李东垣论长夏湿热