从六经体质特点辨证论防未病.pdfVIP

中华中医药学全亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文集 一从六经体质特点辨证论防未病 河南中医学院第一临床医学院李真冯晓东 摘要：本文将《伤寒论》辨证论治归纳为三部定位，虚实寒热定性的辨证体系，将疾病 分为表阳、表阴、里阳、里阴、半表半里阳、半表半里阴证。归纳出六经疾病的各自易感性， 提出了六经体质学说，及其对疾病发生发展的影响。并根据其将东方人群分为七个体质及太 阳、厥阴、阳明、太阴、少阳、少阴及阴阳平和体质。并归纳出六经体质的特点。 关键词：六经体质；治未病 体质，是在先天遗传的基础上环境因素作用下，生长、发育和衰老过程中形成的身体结 构、机能、形态上相对稳定的状态。中医体质学认为：体质决定了患者对病邪的易感性和所 患病证种类的倾向性，故分清人群中的体质，针对性预防易感疾病比诊治疾病更为重要。《伤 寒论》开创了辨证论治的先河。其辨证体系也为后世医家预防疾病奠定了基础。从六经入手 将人群划分出六经体质。对疾病的预防会有很大的指导意义。 1六经体质对疾病发生发展的影响 1．1六经体质的特殊性与感病的倾向性 个体体质的特殊性，决定了其感病的倾向性，特殊体质与疾病之间存在着相应的关系。 金匮要略》中关于血痹病的论述：“盖尊荣肥盛，是素本气虚血滞之质矣”，具此体质的入， 稍一疲劳汗出，则气伤津耗，气不足以运血，津不足以载血，血行失其常道。同时《内经》 论述肥贵人易患厥逆、颇疾、仆击、偏枯，也是由肥贵人的体质特点所决定的，由此可见， 特殊体质感受外邪发病有一定的倾向性。 1．2六经体质与病证类型 体质不同，病邪作用于人体时的反应状态和传变也不相同，故证候类型也不相同。如同 伤于寒邪，其见证必有虚实之不同，这与体质有关。若素体太阴阳虚者，症见口淡、便滑； 素体阳明阳亢体质者，易致大青龙汤证；素体少阴阴虚体质者，症见热气内郁、喘咳、口渴。 “伤寒大青龙证，是寒束于外，卫陷于内而化热也，其人必胃热素盛者”。又如仲景之伏气寒 病与叶天士之伏气温病，同为伏气为病，体质不同，寒热两途：“凡伏气之病，发于里者，有 寒热两途……，若其人真阴充裕，寒虽久伏，不能化热，若真阴不足，虚阳亢燥，遂发为春 温、风温之病矣”。 1．3六经体质与疾病的传变 疾病传变与体质密切相关，同伤于寒邪，而有邪传太阴或邪传阳明之不同，与体质密切 关系，其人太阴体质里虚寒者，易致邪传太阴：其人阳明体质里实热者，易致邪传阳明。“初 伤固总是寒，日久有寒邪内陷者，是其人本内寒也，有寒去热不解者，是其人阴不足也，寒 邪内陷必下利，即所谓阴传太阴也，……热气不解，必秘结，必自汗，即所谓阳传阳明也， 此时，太阴之津液必已亏矣”。并明确提出六经传变之寒化、热化多与六经体质的寒热虚实之 偏颇有关。 2六经体质学说的理论基础 335 中华中区药学会亚健康分会换届选举暨“治未病”及亚健康防治论坛论文集 后世医家将伤寒论》辨证论治归纳为三部定位，虚实寒热定性的辨证体系，将疾病分 为表阳、表阴、里阳、里阴、半表半里阳、半表半里阴证。而我们提出的六经体质学说是从 上述六个病证的各自易感性人群入手，将东方人群分为七个体质及太阳、厥阴、阳明、太阴、 少阳、少阴及阴阳平和体质。并归纳出六经体质的特点。 2．1 伤寒论辩证的三部定位 素问·离合真邪论》也说：“不知三部者，阴阳不别，天地不分。”虽讲的是经络的三 部，也可看出分部在辨证中的重要性。伤寒论》第16条：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。一 “知犯何逆”就是要辨明疾病的病所。仲景对病位的界定，着眼点不是某一脏腑，某一经络， 而是划分为三个层次，表、里、半表半里。而六经体质之人对各自疾病有一定的易感性，在 疾病的变化过程中又有一定的选择性。 2．2 伤寒论的“三部六经”辩证 ‘伤寒论》中，以三部六经为纲领创立了辨证论治的基本框架，它不仅为伤寒一病立法， 而且能广泛运用于各种疾病，正如仲景在自序中所说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”。 柯琴在伤寒论翼》中也说：“仲景约法，能合百病，兼该于六经，而不能逃六经之外” 2．2．1太阳病是表部的阳性病，由表热证和表实证构成。 纲领证：头项强痛，脉浮或咳喘，发热恶寒。治则：辛凉解表。主方：葛根麻黄汤。太 阳病主证根据伤寒论》第1、7、63条列出，主方由葛根加麻杏甘石汤组成。一般认为太阳 病的主方是桂枝汤、麻黄汤，这是不适宜的。太阳