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第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集 毒性不宜为中药性能论 张廷模，陈勇，杨敏，闵志强 (成都中医药大学) 关于中药毒性的涵义，历来存在两种观点，一种认为，毒性反应是药物的不良作用引 起的，是与药物治疗作用(功效)的治疗效应相对的，毒性专指药物对人体的毒害性，毒药 就是容易引起毒性反应的药；另一种认为，毒性具有普遍性，凡药均有毒，药物之所以能祛 邪治病，是因为具有某种偏性，这种偏性就是它的毒性。这两种观点各有其理，故当代临床 中药学予以兼收并容。但笔者认为：～，中药学的基本概念术语应不容歧义；二，毒性作为 中药性能之一并不妥当；三，中药学教材及《中华人民共和国药典》标注某些药物“有毒” 似无必要。为此，特对中药毒性予以考辨而使其义理更为详明。 1、毒的含义 《税文解字》：毒，厚也。害人之帅，往往而生。从qJ，从毒。 《康熙字典》：毒，徒沃切，音碡。《博雅》恶也。一日害也。《害·簋庚》惟汝自生毒。 《褴·缁衣》惟君子能好其正，小人毒其正。又深害日渐毒。《蓝子·肱箧篇》淅毒颉滑。又痛 也，苦也。《诗·大雅》民之食乱，事焉荼毒。《後漠·酥章傅》分骸断首，以毒生者。靛：毒， 苦也。又恨也。《灞衍·颞志赋》总鼗巧之乱世兮，毒缀横之败俗。又蔡名。《周褴·天官·臀师》 掌臀之政令，聚毒檠以供臀事。鄞靛：毒菜，檠之辛苦者。檠之物慑多毒。(孙诒让正义：“《广 雅。释诂》云：毒，苦也。凡辛苦之药，味必厚烈而不适口，故谓之毒药，”)又《周褴·天 官·疡臀》凡瘵痨，以五毒攻之。盏：今臀方有五毒之檠，作之合黄鍪，置石赡、丹砂、雄 黄、磐石、慈石其中，烧之三日三夜，取以注刽，总肉破骨则盍出。又焦毒，木名。兄《两 雅·释木》。《急就篇》靛云：芜莘，一名焦毒。渔者投之水中，急郭死而浮出，故以焉名。 芫，或作杭。又骓毒，舄颈别名。《淮南子·主衍训》天下之物，莫凶於雏毒，然良瞽索而藏 之，有所用也。又狗毒、缀毒，俱草名，兄《雨雅·释草》疏。又置毒於物日毒。《左傅·襄十 四年》秦人毒淫上流。又治也。《易·师卦》以此毒天下，而民徒之。《菔子·人髑世》燕朗燕 毒。靛：毒，亦圳治。又同育，亭育化育之意。《老子·道德缝》亭之毒之。 《中医大辞典》释“毒”：“指毒物、毒害、疫毒。”释“毒药”： “①古代统称治病的药物 为‘毒药’②现代指药性剧烈，有毒、副作用，能导致中毒的药物为毒药，如砒石、轻粉、钩 吻、芫花、生乌头等。无“毒性”词条。 《内经》亦多次提到“毒药”，如《素问·五常政大论》“帝日：有毒无毒，服有约乎?岐 伯日：病有新久，方有大小，有毒无毒，故宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十 去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤 其正也。”《素问·移精变气论》：“毒药不能治其内，针石不能治其外。”《汤液醪醴论》：“必 齐毒药攻其中。”《宝命全形论》“知毒药为真。”《灵枢·痛论》肠胃之坚脆厚薄亦不等， 其于毒药何如。” 上述毒的含义虽多，但与药学关系较紧密的大约有：1．厚也2．毒药为药之辛苦者3．毒害 4．药物统称。“毒”的前两个含义可另文讨论，而后两个含义，正是历代本草对药物记述的 重要内容，其孰者为是，亦争论未休。 2、诸家毒性说评述 《内经》首提“有毒无毒”说及大毒、常毒、小毒、无毒，嗣后《神农本草经》序录亦谓： “药有酸、咸、苦、甘、辛五味，又有寒、热、温、凉四气及有毒无毒。”自此以降，历代本 草医家代有论述，如隋·巢元方《诸病源候论·卷二十六·解诸药毒候》云：“凡药物云有毒及 大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”。金代张子和《儒门事亲·卷二·推原补法利害非 轻说》则云：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏 30 理论探讨 胜。”明代张景岳《类经·卷十四·疾病类·五脏病气法时》云：“药以治病，因毒为能。所谓毒 者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵 之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则唯 气味之偏者能之，正者不及也……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药。” 上述所论，代表了两种观点，亦即认为，一，毒性具有特殊性，只有部分药物具有毒性，