公立医院绩效评价指标体系构建——以北京市为例.pdfVIP

!夔!堡! 卫生经济研究 2014年 7期总第327期 公立医院绩效评价指标体系构建 — — 以北京市为例 王 成 (北京市卫生会计核算服务中心，北京 100055) 摘要：以新医改对公立医院的绩效管理要求为切人点，调研北京市公立医院的绩效管理微观情况，深入分 析其中存在的问题；引入利益相关者分析方法，逐步筛选 、提炼基于公益性 目标的绩效评价指标 ；应用平衡计 分卡理论，从四个维度构建了政府层级绩效评价指标体系，为加强我国公立医院管理提供参考。 关键词：公益性；绩效评价；指标体系 中图分类号：R197．322 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2014)07—0040—03 公立医院是我国医疗服务的主力军，承担医疗 要求，不排斥讲求经济效益；相反 ，为了实现社会效 保障和公共卫生服务任务，其运行始终要体现公益 益，可以通过强化内部管理提高经济效益 ，实现 “服 性质。2009年4月，《中共中央 国务院关于深化医药 务病人、合理补偿 、发展事业”的目标。经济效益指标 卫生体制改革的意见》明确提出“坚持公立医院的公 主要有每床 日成本收益变动率、净资产周转率等。 益性质，把维护人民健康权益放在第一位”，其核心 3．医保新形势的要求。随着我国医疗保障体系的 是要求公立医院建立以病人为中心、以社会福利最 完善 ，医疗服务将从供方市场向需方市场转变。对 大化为 目标的理念，全面体现公立医院的社会责任。 此，公立医院应采用绩效管理的手段引导医务人员 目前，我国公立医院在一定程度上存在趋利行为，与 的诊疗行为，提高服务质量，优化服务流程。 公益性的要求相违背。在新医改背景下，公立医院应 4．日趋严峻竞争环境的要求。新医改方案提出： 转变现有绩效管理模式，同时政府应探索建立符合 “鼓励民营资本举办非营利性医院，加快形成多元办 新医改政策要求的绩效评价体系，促使公立医院保 医格局；鼓励探索注册医生多点执业的办法和形 持公益性 ，使人民群众共享卫生改革成果。 式。”对此，公立医院应采用绩效管理的方法充分调 一 、 新医改政策对公立医院绩效管理的要求 动员工积极性和创造性 ，提高服务效率，提高管理效 1．公益性的根本要求。新医改方案强调：“坚持公 益，以适应严峻竞争环境的要求 ，在竞争中处于优 共医疗卫生的公益性质”、“把基本医疗卫生制度作 势。如可以将清洁手术切 口感染率、床位周转次数等 为公共产品向全民提供”。对此 ，公立医院应改变以 纳入管理效益指标。 往重经济效益 、轻社会效益的考核评价指标体系，增 5．改革 内部运行机制的要求。新医改方案提出： 加反映其社会功能定位的指标，如每门诊人次平均 “改革医院人事制度和收入分配制度，完善医务人员 费用增长率，促使公立医院回归公益性。 职称评审制度，实行岗位绩效工资制度。严格医院预 2．医院收入来源变化的要求。新医改方案提出： 算和收支管理，加强成本核算与控制。”为社会提供 在取消药品加成前提下，公立医院的收入渠道由原 合格卫生人力资源，也是公立医院公益性质的重要 来的财政补助、医疗收入、药品收入缩减为财政补助 表现①，因此科研教学应作为公立医院绩效考核的主 和医疗收入两项。在财政投入不变的前提下，公立医 要指标之一。同时，公立医院应在人事管理 、服务质 院应在确保医疗服务质量的基础上 ，制定有助于提 量、成本控制等方面进行精细化管理，制订相应的绩 高医疗收人的考核指标。因为公立医院实现公益性 效考核指标，