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积廨钧间 quanweiranqwen “合理用药难非从根本解决不可 ——专访药学专家．首都医科大学金有豫教授 ●本刊实习记者任艺 随着人们对健康关注度的日益提高，如 耐药菌感染而造成的经济损失 何安全、有效、经济地使用药物已成为全社 达百亿元以上。长期以来，人们 会关心的热点问题。据世界卫生组织统计， 已经习惯把抗生素当作家庭常 全世界都存在不合理用药问题，例如在死亡 备药，稍微有些头痛脑热就服 的病人中，约有1／3死于用药不当，而我国 用，一些患者在看病时主动要 在合理用药方面同样存在较大隐患。近日， 求用，还有一些医务人员为了 本刊记者就如何解决临床不合理用药的相关 追求经济效益而使用最先进、 问题专访了药学专家、首都医科大学金有豫 最昂贵的抗生素，这就造成了 教授。 资源浪费、病原体耐药的发生 j I I 上 —、擎、帮礤位秀 记者：近些年来，我国一直致力于解决 以及经济负担的增加。 j旃劂瑜妒A彩撇簟 合理用药问题，在您看来，不合理用药具体 其次，在药物使用方式方 绷鳓魄V嬲锄糖啼基蕹荔嚣l 表现在哪些方面? 面，普遍选择“静脉滴注”(输 药物系统工程示意图 金有豫：合理用药是世界性话题，上至 液)已经成为一个很严重的不 国家，中至医院，下至医生和患者，都与合 合理用药问题，而且无论大病小病都用输液 博通100片是148元。降压药中的氨氯地平 理用药有关。合理用药，不仅包括药物对症 治疗，无论中药西药都使用静脉注射，隐患 也有类似的问题，据某大城市的医保机构 使用这一方面，还包含其他许多方面，它既 很大。据媒体报道，北京市儿童医院在高峰 称，如果该市的高血压患者都用合资药厂的 要求用药对症，又要让老百姓买得起，国家 时一天有2000名患儿输液，难道其中都是合药，将把全市的医保药品费用都花光。这种 负担得起。总体来说，合理用药包含着业务 理的吗?此外，这种输液也使制药企业群起 问题如果不解决，会不会影响我国推行全民 和经济等方面的诸多内容。 研发各种药品的输液剂型，误导制药工业畸 医保? 要解决不合理用药问题，我们先要知道 形发展。这些现象集中体现出目前针对此类 所以说，不合理使用药物的问题方方面 什么是合理用药。世界卫生组织提出了合理 问题没有系统的管理，也没有一个标准去衡 面，无论是从专业的角度还是经济的角度看 用药的概念：“患者能够得到适合于他们的 量。 都存在很多问题。 临床需要和符合他们个体需要的药品以及用 最后，选择临床用药在经济方面也存在 记者：您刚才说了那么多问题，那么请 药方法(正确的剂量、给药间隔和正确的疗 一些问题。以往的医院都存在以药养医的问 问，这些问题得不到解决的原因是什么呢? 程)，这些药物必须质量可靠，易获得，而且 题，医院和医生对于如何做到“使患者负担 金有豫：问题之所以没有得到解决主要 负担得起，对患者和社会的费用最低。”这就 得起，对患者和社会的费用最低”考虑得很 有三个方面的原因：一是政策模糊，二是管 是说，合理用药不仅有医药学专业的要求， 少。前一段时间加强了管理，虽稍有成效，但 理办法缺失，三是管理机构不健全，且没能 还有社会和经济方面的要求，从这里就可以 并未根本解决。例如，现行的医保目录里只 看出我们的问题出在了哪儿。 列有可以报销的各类药物的类别及其药品通 院研究室主办的国家药物政策研讨会上， a11s 首先，在临床用药的选择方面存在许多 用名，而其所涉及的经济问题较少。如降压 WH0的国家药物政策部负责人H 问题，其中比较突出的是老生常谈的不